胃がんと口内炎の関係

胃がん自体の典型的な症状として、口内炎（口内潰瘍）は一般的とは言い切れません。多くの場合、口内の潰瘍は口腔内の炎症性病変（いわゆる口内炎）で1〜2週間ほどで自然に軽快することが多いです。 ^[1] ただし、3週間以上治らない口内の潰瘍や、消えない白斑・赤斑は単純な炎症ではない可能性があるため、専門的評価や組織検査が推奨されます。 ^[1]

一方で、がん自体や抗がん剤・放射線治療の影響で免疫が低下すると、口腔粘膜（口の中の薄い膜）が傷つきやすく、粘膜炎（オーラルムコサイトティス）として口内の痛み・潰瘍が生じやすくなります。 ^[2] がん治療による口内炎は食事・会話・嚥下が困難になり、体重減少や治療中断につながることもあります。 ^{[3] [4]}

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口内炎が起こる主な原因

• 治療による粘膜傷害（抗がん剤・放射線）
  抗がん剤や頭頸部への放射線は、増殖の速い粘膜細胞を傷つけ、発赤・腫れ・潰瘍などの粘膜炎を引き起こします。 ^[5] 免疫機能が低下すると、通常は問題にならない口内細菌にも抵抗力が下がり、炎症が悪化しやすくなります。 ^[2]

• 免疫低下・栄養不足
  鉄、葉酸、ビタミンB12などの不足は口内炎の誘因になり得ます。 ^{[6] [7]} 口内の痛みで食事量が落ちると、更なる栄養障害や貧血につながり、治癒が遅れる悪循環になります。 ^[8]

• 機械的刺激・生活要因
  歯科処置の外傷、強すぎる歯磨き、頬や舌を噛む癖、ストレス、刺激の強い食事などは口内炎を誘発・増悪させます。 ^[6]

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受診の目安（見逃してはいけないサイン）

• 2〜3週間以上同じ口内潰瘍が治らない場合は、炎症以外の可能性も考慮して専門受診を検討します。 ^{[1] [9]}
• 拭っても消えない白い斑（白板症）や持続する赤い斑は、前がん病変や初期の口腔がんの可能性があるため、評価・検査が必要です。 ^[1]
• 歯ぐきや口内の出血・痛みが持続、首のしこりが引かないなどの症状が続く場合は、口腔領域の精査が勧められます。 ^{[10] [11] [12]}

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自宅でできる対処と生活の工夫

ポイントは「刺激を避ける・清潔と保湿・痛みのコントロール・栄養を守る」です。 ^{[13] [5] [14] [15]}

• 刺激の少ない食事
  辛い・酸っぱい・塩辛い・ザラつく硬い食べ物は避け、やわらかく温かすぎない食事を選びます。 ^[13] 痛みが強いときはストローで飲む方法も有効です。 ^[13]

• 口腔ケア
  優しくブラッシングして口内を清潔に保ち、うがいは常温で行います。 ^[15] 過酸化水素配合の洗口液は指示がない限り避けます。 ^[15]

• 保湿
  唇は保湿剤（ワセリンなど）を1日4〜6回塗って乾燥を防ぎます。 ^[15]

• 痛みの緩和
  局所麻酔薬（例：リドカイン製剤）を痛む部位に塗布すると、食事前の痛み軽減に役立ちます。 ^[14] 口内全体の痛みには、ゲル状保護剤や粘稠性リドカインの「含み洗い」で広範囲を鎮痛できます（使用後60分は飲食を控えます）。 ^[14] 全身の痛みが強い場合は、鎮痛薬の調整も検討されます。 ^[13]

• 出血への対応
  出血が止まりにくいときは、冷水で口をすすぐか、冷水に浸したガーゼや冷やしたティーバッグを当てて圧迫します。 ^[13]

• いつ相談するか
  24時間以上、飲食がほぼできない・唾液も飲み込みづらい場合は早めに医療者へ相談します。 ^[13]

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医療現場での管理

• 粘膜炎の重症度に応じた薬物療法
  医療者は局所麻酔薬、保護ゲル、うがい薬、必要に応じて抗菌・抗真菌薬、栄養補助を組み合わせて痛みと炎症を抑えます。 ^{[14] [16] [7]}

• 栄養サポート
  葉酸、ビタミンB群、鉄、亜鉛などの不足が疑われる場合は補充が検討されます。 ^[7] 嚥下が難しい場合は形態調整食や栄養飲料でエネルギーとタンパク質を確保します。 ^[14]

• 治療スケジュールの調整
  重度の口内炎は治療継続に影響し得るため、症状に応じて抗がん剤の投与間隔・量の調整や支持療法の強化が行われます。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• 胃がんそのものの“典型症状”として口内炎は一般的ではありませんが、がん治療や免疫・栄養状態の変化で起こりやすくなります。 ^{[2] [3]}
• 2〜3週間以上治らない口内潰瘍、消えない白斑・赤斑、持続する出血や痛みは、早めに口腔の専門評価を受けましょう。 ^{[1] [10]}
• 日常では刺激回避・清潔と保湿・適切な鎮痛・栄養維持が重要です。 ^{[13] [14] [15]}

この症状は今どのくらい続いていて、食事や水分摂取に支障はありますか?