胃がんで「かゆみ」は一般的？原因と対処法を解説

結論として、胃がんそのものの典型症状として「かゆみ」は一般的ではありません。ただし、肝・胆道への転移や胆道閉塞による黄疸、あるいは抗がん治療の影響で強い全身のかゆみが生じることがあります。 黄疸では皮膚や白目が黄色くなり、尿が濃く、便が灰白色に近づき、皮膚のかゆみが強く出るのが特徴です。これは血中のビリルビンや胆汁酸が皮膚にたまり刺激するためです。 ^{[1] [2] [3] [4]}

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かゆみの主な原因

• 胆道閉塞による黄疸（腫瘍性黄疸）

  • 胃がんが進行して肝・胆道へ波及したり、近接するリンパ節転移などで胆汁の流れが塞がれると、皮膚・白目の黄染とともに強いかゆみが現れます。 ^{[1] [3]}
  • 便が淡い色（灰白色）、尿が濃い色に変化することがあり、これも黄疸に伴う典型的なサインです。 ^{[1] [2]}
  • 同様の機序で起こる胆道系のがんでは、皮膚の強いかゆみがよく見られます。 ^[4]

• 抗がん治療・支持療法による皮膚症状

  • 化学療法、免疫療法、放射線などの治療は、皮膚の乾燥や炎症、局所の皮疹に伴うかゆみを引き起こすことがあります。 ^{[5] [6] [7]}
  • 点滴薬（生物学的製剤など）では、投与時反応が出る場合に抗ヒスタミン薬でコントロール可能なケースがあります。 ^[8]

• 全身状態の変化（皮膚乾燥・代謝物の蓄積）

  • 進行がんの患者さんでは、循環する代謝物（毒性物質）による全身性のかゆみがみられることがあり、皮膚乾燥がそれを増悪させます。 ^{[5] [9]}

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受診が必要なサイン

次のような症状を伴うかゆみは、早めの受診が望まれます。

• 皮膚や白目が黄色い、尿が濃い、便が灰白色に変化する（黄疸のサイン）。 ^{[1] [2] [3]}
• 右上腹部の不快感や痛み、食欲低下、体重減少が続く。 ^{[1] [2]}
• かゆみが強く、睡眠や生活の質を大きく損なっている。 ^{[9] [10] [11]}

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かゆみの評価ポイント

• 分布：全身か局所か（局所なら皮疹の有無や治療部位との関連）。 ^{[5] [6]}
• 皮膚所見：乾燥、紅斑、掻破痕、色調の変化（黄疸の有無）。 ^{[1] [3]}
• 併存症状：尿・便の色の変化、発熱の有無、疼痛、倦怠感。 ^{[1] [2] [3]}
• 直近の治療歴：新規薬剤開始、投与スケジュール、放射線部位。 ^{[8] [5] [6]}

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管理・対処法

原因に対する治療（第一選択）

• 胆道閉塞の解除（ドレナージやステント留置、減黄手術など）
  • 胆汁の流れを回復させると、黄疸とともにかゆみが改善します。 ^{[1] [2] [3]}
• 治療薬の見直し
  • 投与時反応や薬剤性皮膚炎が疑われる場合、抗ヒスタミン薬の併用や薬剤変更、皮膚科併診が検討されます。 ^{[8] [5] [6]}

症状緩和（スキンケア・薬物療法）

• 生活・スキンケア
  • 保湿重視：入浴はぬるめ、短時間にし、無香料で低刺激の保湿剤を頻回に使用します。 ^{[12] [11]}
  • 衣類・環境：綿素材、ゆったりした服、室内は涼しく適度な湿度を保ち、汗をかく活動は控えます。 ^{[12] [7] [11]}
  • 掻破予防：爪を短く整え、掻かずに押さえる・冷却するなどで代替します。 ^{[12] [11]}
• 薬物療法（状況に応じて医師が選択）
  • 抗ヒスタミン薬：蕁麻疹様のかゆみや投与時反応の緩和に有効なことがあります。 ^[8]
  • 胆汁酸関連の対症療法：黄疸に伴う皮膚掻痒では、胆汁酸やビリルビンの皮膚刺激が主因のため、胆道閉塞の解除が最も効果的ですが、補助的に外用剤や鎮静系薬が使われることがあります。 ^{[1] [2] [3]}
  • 神経障害性成分が疑われる場合には、ガバペンチンなどの鎮痛補助薬が選択されることがあります（主に神経痛対策の知見）。 ^[13]

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予防のコツ

• 乾燥対策の徹底（保湿・加湿・ぬるめの入浴・低刺激の洗浄）。 ^{[12] [7] [11]}
• 皮膚刺激の回避（締め付ける衣服・香料・強い石鹸を避ける）。 ^{[12] [11]}
• 治療スケジュールや新規薬剤開始時の早期相談（軽いかゆみでも、悪化前に医療者へ）。 ^{[8] [5]}

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まとめ

• 胃がんでは、かゆみは典型症状ではないものの、肝・胆道への波及や胆道閉塞による黄疸が生じると強いかゆみが出ることがあります。 ^{[1] [2] [3] [4]}
• 抗がん治療に伴う皮膚の乾燥・炎症・投与時反応でもかゆみは起こり得ます。 ^{[5] [6] [8]}
• 管理の基本は、原因への対処（減黄・薬剤調整）と、丁寧なスキンケア・適切な薬物療法の併用です。 ^{[1] [2] [3] [12] [11] [8]}

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