胃がんと頻尿の関係

結論として、頻尿は胃がんの典型的症状ではありません。一般に胃がんの主症状は食欲低下、体重減少、吐き気・嘔吐、黒色便、腹痛、貧血、腹水などで、排尿回数の増加（頻尿）は直接的な症状としては一般的ではありません。 ^{[1] [2]}
一方で、進行がんで腹膜（お腹の膜）や骨盤内へ広がる場合、膀胱や尿管が圧迫され、排尿に変化（回数増加や出にくさ、残尿感）を生じることがあります。 ^{[3] [4]}

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頻尿が起こりうる場面

• 腹膜播種（腹膜への転移）による圧迫
  腫瘍や腹水が膀胱・尿管付近を圧迫すると、尿の流れや膀胱の容量・刺激が変わり、排尿回数が増えたり、出にくくなったりします。 ^{[3] [4]}

• 骨盤・下腹部への放射線治療の影響
  骨盤領域への放射線は一時的に膀胱や尿道を刺激し、頻尿、尿意切迫、排尿痛、夜間頻尿などを引き起こすことがあります。多くは治療終了後2〜4週間で軽快します。 ^{[5] [6]}

• 尿路感染症の合併
  免疫低下や留置カテーテルなどで尿路感染が起こると、頻尿や排尿時痛が出ます。放射線性膀胱炎と見分けるためにも尿検査が有用です。 ^[5]

• 尿管閉塞（がんの圧迫・浸潤）
  尿の通り道（尿管）が塞がれると腎機能障害や側腹部痛、尿量変化が出ます。必要に応じて経皮的腎瘻（PCN）やステントで尿の通路を確保します。 ^{[7] [8]}

• その他（利尿作用のある飲料・薬剤、前立腺肥大など）
  カフェイン・アルコール摂取や前立腺肥大症など、がんとは別の要因でも頻尿は起こり得ます。放射線治療中はこれらの影響が増幅することがあります。 ^{[9] [10]}

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受診の目安（要注意サイン）

以下がある場合は、がん治療チームや泌尿器科へ早めの相談が勧められます。

• 排尿時痛、強い尿意切迫、血尿、発熱：感染や膀胱炎の可能性。尿検査で評価します。 ^[5]
• 尿が出にくい、尿量が極端に少ない、側腹部痛：尿管閉塞の可能性があり、画像検査や緊急の尿路ドレナージが必要になることがあります。 ^{[7] [8]}
• 急速な腹部膨満、腹水増加、息切れを伴う腹水貯留：腹膜播種による影響の可能性があり、総合的な評価が必要です。 ^[11]

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鑑別される主な原因

• 腹膜播種・骨盤内病変による膀胱・尿管圧迫（排尿変化、尿路閉塞） ^{[3] [4]}
• 放射線治療に伴う膀胱刺激症状（頻尿、排尿痛、夜間頻尿） ^{[5] [6]}
• 尿路感染症（頻尿＋排尿痛・発熱など） ^[5]
• 薬剤性・飲料起因（カフェイン、アルコールなどの刺激） ^[10]
• 前立腺肥大症などの泌尿器科的併存症（主に男性） ^[12]

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自宅でできる対処（症状緩和）

• 膀胱刺激を避ける：カフェイン・アルコール・強い酸味の飲食を控えると、尿意の刺激がやわらぐことがあります。 ^[10]
• 適切な水分管理：脱水は尿を濃くして刺激になります。日中はこまめに水分をとり、夜間頻尿が強い方は就寝数時間前の飲水を控える方法もあります。 ^[10]
• 定時排尿（膀胱トレーニング）：最初は1〜2時間ごとにトイレへ行き、徐々に間隔を延ばす訓練で、過敏になった膀胱のコントロールが改善することがあります。 ^{[13] [10]}
• 骨盤底筋トレーニング（いわゆるケーゲル体操）：尿の我慢や漏れのコントロールに役立つことがあります。 ^[10]

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医療機関での評価と治療

• 尿検査・培養：感染の有無を評価し、必要に応じて抗菌薬などで治療します。 ^[5]
• 画像検査（超音波・CTなど）：尿管閉塞や腹膜播種、腹水の評価に有用です。閉塞があれば、泌尿器科で尿管ステントや経皮的腎瘻（PCN）を行い腎機能を守ります。 ^{[7] [8]}
• 放射線性膀胱炎の対症療法：症状が強い場合は鎮痛薬、膀胱鎮痙薬、尿アルカリ化などで緩和を図ります。多くは治療後に軽快が期待できます。 ^{[5] [6]}

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よくある疑問への回答

• 胃がんそのものが頻尿を直接起こしますか？
  →一般的ではありません。ただし、進行例の腹膜播種や骨盤内病変、腹水増加、治療の影響などで排尿症状が出ることはあります。 ^{[3] [4] [5]}

• 頻尿と同時に尿が出にくい感じがありますが？
  →尿管や膀胱の圧迫・炎症・感染などが重なっている可能性があり、評価が必要です。閉塞が疑われる場合は、速やかな泌尿器科評価が大切です。 ^{[7] [8]}

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まとめ

• 頻尿は胃がんの代表的症状ではありませんが、進行や治療の影響で起こることがあります。 ^{[1] [3]}
• 感染、放射線性膀胱炎、尿管閉塞、腹膜播種など、原因は複数ありうるため医療機関での評価が重要です。 ^{[5] [7]}
• 自宅ではカフェイン制限、定時排尿、適切な水分管理、骨盤底筋トレーニングなどが症状緩和に役立つ可能性があります。 ^{[10] [13]}

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参考になるセルフチェック・受診のコツ

• いつから、どのくらいの頻度か、夜間の回数、尿の色や痛みの有無、発熱の有無、飲料（コーヒー・お茶・アルコール）や新規薬剤の有無をメモして受診すると、原因特定がスムーズです。
• 強い痛み、発熱、血尿、尿が出にくい・出ない、急な腎機能悪化が疑われる症状は、早めの医療機関受診が推奨されます。 ^{[7] [5] [8]}

もし現在、放射線治療中や腹水が増えている、あるいは尿が出にくい感じがある場合は、できるだけ早く主治医や泌尿器科に相談してください。 ^{[5] [7]}