胃がんの疲労は一般的？原因と管理法の総合ガイド

胃がんでは、特に進行例や治療中・治療後に疲労（だるさ・倦怠感）が比較的よくみられます。進行期では体重減少や食欲低下とともに疲劬が目立ちやすく、休息だけでは改善しにくい「がん関連疲劬（Cancer‑Related Fatigue）」として現れることがあります。 ^{[1] [2]} 早期胃がんでは自覚症状が乏しい一方、進行すると貧血や食欲低下などに伴い疲労が出やすくなります。 ^{[3] [4]}

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疲労が起こる主な原因

• 貧血（赤血球不足）
  胃がんや治療の影響で鉄欠乏性貧血やビタミンB12欠乏が生じ、全身の酸素運搬が低下して疲れやすくなります。 ^{[1] [5]}

• 栄養不足・食欲低下
  食事量が減る、栄養の吸収が落ちる、体の修復に余分なエネルギーが必要になることでカロリーと栄養が不足し疲労が増します。 ^{[6] [7]}

• がん治療の影響（化学療法・放射線・手術）
  抗がん剤や放射線は正常細胞にもダメージを与え、治療スケジュールに応じて治療後1〜2週で疲労が強くなる、照射開始2〜3週で増悪し終了後1〜2か月で回復傾向などのパターンが見られます。 ^{[8] [9]}

• 睡眠障害・活動量低下・脱水
  不眠や活動性の低下、水分不足も疲労感を悪化させます。 ^{[6] [10]}

• 疼痛・感染・発熱などの合併症
  痛みや感染症、発熱はエネルギー消費を増やし、疲労を増悪させます。 ^{[6] [10]}

• 心理社会的要因（不安・抑うつ・ストレス）
  不安や抑うつ、家族内ストレスなど感情面の負担も疲労の大きな要素です。 ^{[6] [7]} 術後や治療中に抑うつが目立つケースも少なくありません。 ^[5]

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休息だけでは不足する理由

がん関連疲労は、「休んでも抜けにくい」慢性的な疲労が特徴です。日常生活機能に影響し、長期の過度な安静はかえって疲労と機能低下を招くため、計画的な活動と休息のバランスが重要です。 ^{[11] [12]} 個々の状態に合わせた軽い運動は体力維持に役立ち、結果的に疲労軽減につながります。 ^[13]

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管理の基本ステップ（チェックと対処）

1) 原因の見極め

• 血液検査で貧血（ヘモグロビン、鉄、フェリチン、ビタミンB12）や炎症・感染の有無を確認する。 ^{[1] [10]}
• 栄養評価（摂取量・体重変化・水分）と睡眠の質、活動量を把握する。 ^{[6] [13]}
• 痛み・発熱・息切れ・気分の落ち込みなど随伴症状を整理する。 ^{[10] [7]}

2) 医学的介入

• 貧血の是正（鉄剤、ビタミンB12補充など）を検討する。 ^{[5] [1]}
• 感染や発熱、疼痛があれば原因治療と鎮痛の適正化を行う。 ^{[6] [14]}
• 脱水があれば十分な水分補給を行う。 ^[10] 治療薬の副作用や過剰な鎮静を見直すことも大切です。 ^[13]

3) 栄養と水分

• 少量頻回食で消化に優しい高エネルギー・高たんぱくを意識し、栄養士と食事プランを調整する。 ^{[13] [6]}
• 水分補給（目安は尿色が濃くならない程度）をこまめに。 ^[10]

4) 身体活動（運動）

• 低強度から中等度へ段階的に、歩行・エアロバイク・軽い体操などを週数回取り入れる。 ^{[13] [8]}
• 化学療法や放射線のタイミングに合わせ、疲労が強い日には時間や強度を調整する。 ^{[8] [9]}

5) 睡眠衛生

• 就寝・起床時刻の固定、昼寝は短く、寝室環境の整備、就寝前の刺激（カフェイン・スクリーン）を控える。 ^[6] 睡眠の質改善は疲労軽減に直結します。 ^[10]

6) 心のケア

• 不安・抑うつが強い場合は早めに相談し、心理支援や必要に応じて薬物療法を検討する。 ^{[7] [5]}
• 家族や職場の理解を得て、ストレスを分散する。 ^[7]

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進行期・治療期に見られやすいサイン

• 食後の吐き気・嘔吐、腹部不快、嚥下困難、黒色便や血便などに体重減少と疲労が伴う場合、進行の可能性を考えて早めの相談が必要です。 ^{[1] [3]} 息切れや黄疸、腹水の兆候があれば緊急の評価が推奨されます。 ^[15]

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日常でできるセルフマネジメントのコツ

• 活動日誌で「できる時間帯」を把握し、重要な用事は疲労が軽い時間に実施。 ^[11]
• ペース配分（ペーシング）：こまめに休憩、1日の予定を分割。 ^[12]
• 家事や買い物は家族やサービスを活用して省エネ化。 ^[7]
• 痛み・吐き気薬のスケジュール最適化で活動可能時間を延ばす。 ^[16]
• 脱水予防に水分・電解質飲料を適宜補う。 ^[10]

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よくある疑問への短答

• 疲労は「普通の疲れ」と何が違う？
  がん関連疲労は休んでも抜けにくく、日常機能を妨げやすいのが特徴です。 ^{[11] [12]}

• 安静が一番？
  過度な安静は逆効果になり得るため、軽い運動と休息のバランスが推奨されます。 ^{[12] [13]}

• 治療中の波はある？
  抗がん剤や放射線には疲労が強くなるタイミングの傾向があり、予定に合わせた調整が有効です。 ^{[8] [9]}

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受診の目安

• 急な息切れ、胸痛、発熱（38℃以上）、意識障害、重度の脱水が疑われるときは緊急受診。 ^[10]
• 疲労が数週間以上持続し日常生活に支障がある、体重が減り続ける、黒色便や出血を伴う場合は早めに主治医へ。 ^{[1] [3]}

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まとめ

胃がんに伴う疲労は、貧血・栄養不足・治療の影響・睡眠や活動性の問題・心理的負担などが重なって生じることが多いです。 ^{[1] [6]} 休息だけに頼らず、原因の評価と栄養・運動・睡眠・心理支援を組み合わせる包括的な管理が最も効果的です。 ^{[13] [12]}