胃がんのめまい：起こり得る原因と適切な対処

結論として、めまいは胃がんそのものの典型症状ではない一方で、合併する貧血や脱水、出血、治療の副作用などを通じて起こり得ます。 ^[1] 胃がんでは出血や貧血、倦怠感がみられることがあり、これらはめまいの背景要因になります。 ^[1]

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めまいが起こる主な原因

• 出血・貧血（鉄欠乏や慢性出血）

  • 胃がんは病変部に潰瘍や出血を伴うことがあり、黒色便や吐血を起こす場合があります。 ^[2] こうした出血が続くとヘモグロビンが低下し、立ちくらみや動悸、めまいの原因になります。 ^[3]
  • がん治療中も骨髄抑制などで貧血を来しやすく、だるさ・息切れ・めまいが出ることがあります。 ^[4]

• 脱水・栄養不良

  • 吐き気・嘔吐、食欲低下で水分や栄養が不足すると、脱水によるふらつきが起こりやすくなります。 ^[5] 胃切除後は食事量が減りやすく、飲水不足で脱水に傾くこともあります。 ^[6]

• 胃切除後のダンピング症候群

  • 食後の急な動悸、冷汗、めまい・失神などを来すことがあり、食事調整で改善が期待できます。 ^[7]

• 化学療法（抗がん剤）の副作用

  • 吐き気・嘔吐が多く、結果として脱水や電解質異常からめまいを感じることがあります。 ^[5]
  • めまい・失神感などが続く場合は早めの連絡が推奨されます。 ^[8]

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受診の目安（危険サイン）

次のような場合は早めの医療機関受診が勧められます。

• 黒色便・赤い便、吐血などの出血サインがある。 ^[2]
• 立てないほどの強いめまい、失神、動悸や息切れが強い（重い貧血が疑わしい）。 ^[3]
• 吐き気・嘔吐で水分がほとんど摂れず、尿が極端に減る（脱水の疑い）。 ^[5]
• 化学療法中で、めまい・ふらつきが持続または悪化する。 ^[8]

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自宅でできる対処法

• 出血・貧血への配慮

  • 黒色便や吐血があれば受診を優先しましょう。早期に評価・止血・輸血などが検討されます。 ^[2] 貧血があるときは医師の指示で鉄補充や輸血が行われることがあります。 ^[3]

• 脱水予防

  • 吐き気がある日は、一度にたくさんではなく少量ずつ頻回に水分を摂るのがおすすめです。 ^[5]
  • 胃切除後は食間の飲水を意識し、食事中は飲みすぎない工夫が脱水とダンピング予防に役立ちます。 ^[9]

• 食事の工夫

  • 小分けで高たんぱく・エネルギー補給を心がけ、急激な糖質負荷を避けるとダンピング症状の軽減につながります。 ^[7]
  • 胃切除後は少量頻回食から段階的に進める方法が推奨されます。 ^[10]

• 抗がん剤による吐き気対策

  • 予防的な制吐薬の内服を指示どおりに続け、コントロール不良なら早めに薬の見直しを相談しましょう。 ^{[11] [12]}
  • 吐き気・嘔吐が強い日は香りや温度の刺激が少ない食事・飲料を選ぶのも一案です。 ^[5]

• 安全対策

  • 立ち上がるときはゆっくり姿勢を変える、シャワー中は滑り止めマットを使うなど転倒予防を意識しましょう（貧血・脱水時のふらつき対策）。

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医療機関での主な評価と治療

• 血液検査（ヘモグロビン、鉄指標）で貧血の有無と程度を確認し、必要に応じて輸血や鉄補充を行います。 ^[3]
• 便潜血・内視鏡などで出血源の評価と止血対応が行われます。 ^[2]
• 点滴補液で脱水・電解質異常を是正します。 ^[5]
• 制吐療法の最適化（5-HT3拮抗薬、NK1拮抗薬、ステロイド、オランザピンなどの組み合わせ）が検討されます。 ^{[11] [12]}
• 胃切除後の栄養指導と食事療法、必要に応じてビタミンB12などの補充が行われます。 ^[10]

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まとめ

めまい自体は胃がんの典型症状ではありませんが、出血・貧血、脱水、術後のダンピング、化学療法の副作用などを通じて起こり得ます。 ^{[1] [2] [5] [7]} 目立つ出血サインや強いふらつき、飲めないほどの吐き気があるときは早めの受診を検討してください。 ^{[2] [8]} 日常では、こまめな水分補給・少量頻回食・制吐薬の適切な使用・安全な動作が予防と軽減に役立ちます。 ^{[5] [9] [11]}

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よくある質問

• 胃がんの進行で体重減少や嘔吐、黒色便が出ることはありますか？

  • はい、起こり得ます。 腫瘍による通過障害や腫瘍内潰瘍からの出血で嘔吐・黒色便がみられることがあります。 ^[2]

• 抗がん剤治療中の吐き気はどのくらいの頻度で起こりますか？

  • 多くの薬剤で吐き気・嘔吐が見られ、予防的な制吐療法を組み合わせることが推奨されています。 ^{[5] [11]}

• ダンピング症候群のめまいは改善できますか？

  • 食事の工夫（少量頻回、食中の飲水制限、糖質の調整）で改善しやすいとされています。 ^{[7] [9]}

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この説明を踏まえて、最近のめまいはいつ頃から・どんなタイミングで起きやすいですか？