胃がんと便秘の関係：原因と管理法

胃がんそのものよりも、治療や体調変化が重なって便秘が起こりやすくなります。 多くの場合、食事量や水分摂取の減少、活動量の低下、痛み止め（オピオイド）や制吐薬・一部の抗がん剤などの薬剤影響が関わります。 ^[1] 胃や腸に腫瘍がある場合や治療中は、薬や生活要因が重なって便秘が生じやすくなります。 ^[2] 便秘は「回数が減る」「硬くて出しにくい」「強くいきむ」「お腹の張り」といった症状で表れます。 ^[2]

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便秘が起きる主な原因

• 食事・水分・活動量の低下
  食欲不振や吐き気で食事・水分が減り、ベッドでの安静が増えると腸の動きが弱まり便秘のリスクが上がります。 ^[1] 活動不足や不十分な食事、全身の衰弱も便秘に寄与します。 ^[3]

• 薬剤の影響（治療関連）
  痛み止め（オピオイド）や制吐薬、制酸薬、利尿薬、抗うつ薬、さらに一部の抗がん剤が便秘を起こしやすくします。 ^[2] 痛みや吐き気を抑える薬で便秘はよくみられ、化学療法薬自体が原因になることもあります。 ^[4]

• 腸管の器質的問題や神経要因
  腸閉塞（腸の通り道が狭くなる/塞がる）や自律神経の機能低下など医学的要因が関与することがあります。 ^[1]

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典型的な症状

• 3日以上排便がない、硬くて小さい便、強い「いきみ」、残便感や肛門が塞がったような感覚。 ^[2]
• 腹部膨満、胃痛やけいれん、吐き気・嘔吐、ガスの増加、少量の水様便が漏れる（便塞栓のサインのことも）。 ^[2]

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自宅でできる安全な対処

• 水分を十分に摂る
  可能ならコップ8杯以上/日を目安に、温かい飲み物（例：温かいお茶）が排便のきっかけになることがあります。 ^[5] 1日8杯以上の水分摂取は便を柔らかく保つ助けになります。 ^[6]

• 食物繊維を少しずつ増やす
  果物・野菜・全粒穀物・豆類・ナッツ、プルーンやプルーンジュースが有用です。 ^{[4] [6]} 食欲が弱い時は繊維と水分を並行して増やすのがポイントです。 ^[5]

• 軽い運動を取り入れる
  体調が許せば散歩などの軽い運動で腸の動きを助けます。 ^{[4] [6]}

• 生活リズムを整える
  毎日同じ時間に食事・トイレに座る時間を作ると、腸のリズムが整いやすいです。 ^[5]

• 市販薬の適切な使用（医療者の指示に従う）
  必要に応じて便を柔らかくする薬（便軟化薬）や刺激性下剤などを用いますが、治療中は主治医・薬剤師の指示に従うことが大切です。 ^{[4] [6]}

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医療機関に相談すべきタイミング

• 3日以上排便がない、または便軟化薬を使っても1〜2日で改善しない場合。 ^[7]
• 腹部が強く張る、疝痛（差し込む痛み）、嘔吐が続く場合（腸閉塞の可能性）。 ^[3]
• 便や肛門周囲に出血がある場合。 ^[7]

これらは合併症（便塞栓、機能的腸閉塞など）回避のため早めの評価が推奨されます。 ^[3]

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オピオイド使用時の注意

がんの痛み止めとしてのオピオイドは腸の動きを抑え、肛門括約筋の緊張を高めて便秘を起こしやすくします。 ^[8] オピオイド導入時から予防的に緩下薬を併用することが一般的です。 ^[9]

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表：主な原因と対策の対応表

想定原因	具体例	推奨される対処
水分不足	吐き気で飲水減少	温かい飲み物を含め1日8〜10杯を目安に補給 [5] [6]
食物繊維不足	食事量低下	果物・野菜・全粒穀物・プルーンを少量ずつ増やす [4] [6]
活動量低下	ベッド中心の生活	体調に合わせて散歩など軽い運動 [4] [6]
薬剤性	オピオイド、制吐薬、抗がん剤など	医療者に相談の上、便軟化薬・下剤の併用や薬剤調整 [2] [4]
腸管の器質的問題	腸閉塞の疑い	強い腹痛・嘔吐・著しい膨満は至急受診 [1] [3]

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まとめ

• 胃がんに伴う便秘は珍しくなく、食事・水分・活動量の低下や治療薬の影響が主因です。 ^{[1] [2]}
• 水分・繊維・軽い運動・生活リズムの調整、市販薬の適切な活用が有効です。 ^{[4] [5] [6]}
• 痛み止め（オピオイド）使用時は予防的な緩下薬併用が一般的で、悪化時は早めの相談が安全です。 ^{[8] [9]}
• 強い腹痛・嘔吐・著しい膨満・出血などがあれば、腸閉塞などの可能性があるため医療機関へ相談してください。 ^{[3] [7]}

ご不安が続く場合は、現在の治療内容と便秘の経過を担当医に共有し、薬の見直しや便秘対策の個別調整を受けることをおすすめします。 ^{[4] [6]}