胃がんであざは起こる？原因と管理

胃がんそのものでは皮膚の「あざ（皮下出血）」は一般的な症状ではありません。ただし、進行がんや治療の影響で血が止まりにくくなり、あざが増えることがあります。胃がんが急速に進行すると胃の腫瘍内に潰瘍ができ、吐血や黒色便など消化管出血が起こることは知られています。 ^[1] 進行に伴う栄養不良や通過障害による嘔吐などもみられますが、皮膚のあざ自体は主要症状ではありません。 ^{[2] [3]}

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胃がんであざが増える「主な原因」

• 血小板減少（血小板が少ない）
  抗がん剤や骨髄抑制により血小板が下がると、小さな刺激でもあざや点状出血（紫斑）が出やすく、出血が止まりにくくなります。 ^[4] 抗がん治療レジメンでは血小板値が一定未満の場合、治療延期や減量が推奨されるのは、この危険性に配慮した運用です。 ^{[3] [5]}

• 腫瘍や肝機能障害による凝固因子低下
  肝臓は血液を固める「凝固因子」を作ります。肝機能が低下すると出血しやすく、あざが増えることがあります。 ^[6] 肝転移などで機能低下があると、凝固障害が悪化することがあります。 ^[7]

• 播種性血管内凝固（DIC）などの凝固異常
  一部のがんでは凝固系が異常に活性化・枯渇し、出血傾向（あざ、粘膜出血）が出ることがあります。 ^[8]

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危険サイン（すぐ受診）

以下がある場合は早めに医療機関へ相談してください。重度の血小板減少や消化管出血の可能性があります。

• 鼻血が止まらない、歯ぐきからの出血が続く、体幹や四肢に原因不明の多数のあざ・点状出血が出る。 ^[4]
• 黒色便（タール便）、赤い血便、茶色〜赤色の尿。 ^[9]
• 吐血またはコーヒー残渣のような嘔吐。 ^[9]
• 強い頭痛、視界の異常など頭蓋内出血が疑われる症状。 ^[10]

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診断に役立つ検査

• 血液検査：血小板数、ヘモグロビン、白血球、PT/INR、aPTTなどの凝固系、肝機能（AST/ALT、ビリルビン、アルブミン）。血小板が低ければ出血リスクが高まります。 ^[4]
• 便潜血・内視鏡：黒色便・血便があれば、胃や十二指腸の出血源評価に。胃がんの潰瘍出血は内視鏡で確認されることがあります。 ^[1]
• 画像検査：肝機能低下や肝転移の評価に有用です。 ^[7]

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日常の対策（出血予防）

治療中や血小板が低いときは、軽い刺激でも出血しやすいため生活上の工夫が効果的です。

• 口腔ケア：柔らかい歯ブラシを使い、フロスは血小板が低い間は控えめに。 ^[11]
• 皮膚保護：擦り洗いを避け、肌をやさしく扱う。新しい点状出血やあざの増加を観察。 ^[12]
• けが予防：転倒や打撲のリスクがある活動を避ける、電気シェーバーを使用。 ^[11]
• 肛門刺激を避ける：座薬や浣腸は控える。 ^[13]
• 出血時の応急：出血部位を5〜10分間持続圧迫し、5分以上止まらない場合は受診。 ^[14]

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医療的管理（主治医と相談）

• 治療スケジュールの調整：血小板値が低いときは治療の延期や用量調整を行うことがあります。 ^{[3] [5]}
• 支持療法：必要に応じて血小板輸血、鉄欠乏や出血があれば輸血や止血薬などが検討されます。血小板が極端に低い場合は自発出血のリスクが高くなります。 ^[4]
• 原因治療：肝機能低下やDICなどが原因なら、原疾患への治療や凝固異常の是正が重要です。 ^{[8] [6]}

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まとめ

• 胃がん自体では皮膚のあざは一般的な症状ではない一方、進行や治療に伴う血小板減少・凝固異常・肝機能低下であざや出血傾向が出ることがあります。 ^{[1] [3] [4] [6]}
• 黒色便、吐血、止まらない出血、視覚異常や強い頭痛などは緊急性があり受診が必要です。 ^{[9] [10]}
• 日常では皮膚と口腔をやさしくケアし、けがを防ぐ生活が役立ちます。 ^{[11] [13]}

お体の状態や治療内容によって対策が変わるため、最近の血液検査（血小板や凝固系）の結果を主治医と共有し、出血リスクに合わせた管理を相談してください。 ^{[3] [5] [4]}