胃がんの食欲不振はよくある？原因と対処法を解説

胃がんでは食欲不振（食欲低下）は比較的よくみられる症状で、がんそのものの影響や治療の副作用、心理的要因などが重なって起こります。食べる量が減ると体重減少や栄養不良につながりやすいため、早めの原因整理と栄養管理が重要です。 ^{[1] [2]}

食欲不振とは

食欲不振は、普段より食べる量が減る、または食べられない状態を指します。がんの進行や治療に伴う吐き気・口内炎・味覚変化などが重なると、食事が負担になりやすいという特徴があります。 ^[2]

主な原因

• 腫瘍そのものの影響
  胃の腫瘍が増大すると、早期満腹感や胃の不快感を起こし食欲が落ちます。 ^[2]

• 治療の副作用（化学療法・放射線治療など）
  吐き気・嘔吐、口内炎、粘膜の乾燥、下痢・便秘、味や匂いの変化が食欲を低下させます。治療に伴う身体症状は食事量を直接的に減らす要因です。 ^[2]

• 心理的要因（不安・抑うつ・ストレス）
  病気による不安や気分の落ち込みは、食べたい気持ちを弱めることがあります。 ^{[1] [2]}

• 全身状態の変化
  がんによる炎症や代謝変化で食欲を抑える物質が増えることがあり、摂取量を増やしても体重が増えにくい状況（がん関連悪液質）に至る場合があります。 ^{[2] [3]}

放置すると何が起こる？

食欲不振が続くと、体重減少や筋力低下、治療耐性の低下につながり、生活の質（QOL）が下がります。進行がんでは悪液質（著しい筋肉消耗と体重減少）が問題となり、単に食事量を増やすだけでは改善しないこともあります。 ^[3]

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管理の基本方針

食欲不振の管理は、原因対策と栄養戦略の両輪で進めます。「食べられる形・タイミング・環境」を整えることが核心です。 ^{[2] [4]}

食べ方の工夫

• 少量をこまめに
  1日3食にこだわらず、小分けで回数を増やすと負担が減ります。 ^[4]
• スケジュールで食べる
  空腹感に頼らず、決まった時間に少量ずつ口にする方法が有効です。 ^[5]
• 体調の良い時間帯を活用
  多くの人は午前中が食べやすいため、朝にカロリーを稼ぐのがコツです。 ^[6]
• 食事中の水分は控えめに
  水分で満腹になりやすいので、飲み物は食前30分または食後に回すと主食・タンパク質が入れやすくなります。 ^[6]
• 匂い対策
  調理中の強い匂いで吐き気が出る場合、冷めた料理や簡易調理・換気で匂いを抑えます。 ^[7]

食品の選び方

• 高カロリー・高タンパクを優先
  少量でも栄養が入る、卵・豆腐・ヨーグルト・チーズ・ナッツ・オリーブオイルなどをこまめに追加します。 ^[4]
• 飲む栄養の活用
  栄養補助飲料（シェイク、インスタントドリンク）は手軽でカロリーが確保しやすく、固形が辛いときに役立ちます。 ^[8]
• スムージー
  フルーツ・野菜にヨーグルトや牛乳、アイスクリームを加えると、飲みやすく栄養密度を高められます。 ^[8]
• 味覚変化への対応
  香辛料やハーブ、レモン、マヨネーズ、チーズなどで味を調整し、食べやすさを高めます。 ^[9]

生活環境の調整

• 食事環境を心地よく
  音楽や食卓の工夫でリラックスできる雰囲気を作ると、食べやすさが上がります。 ^[7]
• 軽い運動
  安全にできる範囲での短時間の散歩などは食欲を刺激することがあります。 ^[8]

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症状別の対策

• 吐き気・嘔吐が強い
  冷たい食品、においの少ない食事、少量頻回で対応します。必要に応じて制吐薬を医師と相談します。 ^[2]
• 口内炎・口の痛み
  柔らかい食事、刺激の少ない味付け、冷やした食品が向いています。 ^[2]
• 便秘・下痢
  水分と食物繊維の調整、主治医の指示に沿った薬物管理を行います。 ^[2]
• 強い満腹感
  食事中の水分を減らし、小さいポーションで回数を増やす方法が有効です。 ^{[6] [10]}

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医療的介入が必要な場面

• 体重や筋力の著明な低下、食事がほとんど摂れない、脱水や低栄養が疑われるときは、栄養補助の導入（栄養補助飲料、点滴、経管栄養など）を検討します。重度の栄養不良では静脈栄養（IV）が必要になる場合があります。 ^[11]
• 進行がんで悪液質が疑われる場合は、単純な食事量の増加では改善が難しいため、緩和ケアの視点を含めた多職種の支援が推奨されます。 ^[3]

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実践に役立つチェックリスト

• いつから・どの程度食欲が落ちたか記録する。 ^[3]
• 吐き気、口内炎、便秘・下痢、味覚・嗅覚の変化の有無を整理する。 ^[2]
• 食べやすい時間帯と食品リストを作る（朝に重点、少量頻回）。 ^{[6] [4]}
• 食事中の水分は控えめ、飲み物は食前・食後へ。 ^[6]
• 栄養補助飲料やスムージーを常備する。 ^[8]
• 匂い対策と食卓環境の工夫を行う。 ^[7]

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まとめ

胃がんの食欲不振は腫瘍の影響、治療の副作用、心理的要因が重なって起こりやすく、放置すると体重減少や栄養不良につながります。小分けで頻回に食べる、高カロリー・高タンパクの飲みやすい形を活用する、食事中の水分を減らす、匂い対策や環境調整を行うと実践的に改善が期待できます。栄養摂取が難しい場合は医療的な栄養サポートを早めに相談してください。 ^{[2] [4] [6] [8] [11] [3] [1]}

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対策の比較表

課題	推奨対策	具体例
食欲がわかない	少量頻回・時間を決める	2–3時間ごとに少量、朝を中心に摂取 [4] [5] [6]
すぐ満腹になる	食事中の水分制限	飲み物は食前/食後に、主食・タンパクを優先 [6]
匂いで気持ち悪い	匂いを減らす工夫	冷めた料理、換気、簡易調理 [7]
固形が食べづらい	飲む栄養を活用	栄養シェイク、スムージー、ヨーグルト [8]
味が合わない	味付けの調整	レモン、ハーブ、マヨネーズ、チーズなど [9]
栄養不足が心配	医療的栄養サポート	栄養補助飲料、経管栄養、静脈栄養の検討 [11]

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