PubMedの資料に基づく | ループス（全身性エリテマトーデス）でお腹の張りや腹部膨満感が続くのはどんな原因が考えられ、どのような症状が出たら受診すべきですか？

ループスで続く腹部膨満の原因

全身性エリテマトーデス（SLE）では、消化器や腹膜（お腹の内側を覆う膜）を含む複数臓器の炎症が起こりやすく、腹部膨満感（お腹の張り）が続く原因はいくつか考えられます。腹部症状は軽いものから重篤なものまで幅広く、早めの見極めがたいせつです。 ^[1] 腹部症状としては腹痛、吐き気、嘔吐などがみられることがあり、SLEの活動性に連動して現れることがあります。 ^[2]

• 腹膜炎（ループス腹膜炎/漿膜炎）：腹膜の炎症で、腹痛や腹水（お腹に水がたまる）による腹部膨満が起こることがあります。SLEの炎症が原因の場合、ステロイドに反応することが多いです。 ^[1] 急性・慢性の腹水は腹膜炎のほか、膵炎、腎症候群、心不全、感染などに伴って生じることがあります。 ^[1]

• 腸の血管炎（ループス腸炎／ループスエンテライト）：小腸の血管の炎症で、腹痛、下痢、嘔吐、腹部膨満が起こりえます。画像（CT）で腸壁の浮腫や特徴的所見が認められ、一般にステロイドで改善しやすいとされます。 ^{[3] [4]}

• 腸管偽閉塞（intestinal pseudo-obstruction）：機械的な閉塞がないのに腸の動きが止まり、お腹の張り、腹痛、嘔吐、便やガスが出にくいなどが起こります。SLEの一部の人にみられ、ステロイドが有効で、手術が不要なことが多いと報告されています。 ^[5] 症状は「急性腹症」に似ますが、抗菌薬や外科よりも免疫治療で改善することがあるため、鑑別が重要です。 ^[5]

• 蛋白漏出性腸症：腸から蛋白が漏れることでむくみや体重増加、腹水による膨満が起こることがあります。下痢や低アルブミン血症を伴うことがあり、SLEの初発として現れることもあります。 ^[1]

• 膵炎：SLEに合併する膵炎は稀ですが、上腹部の強い痛み、嘔吐、腹部膨満を伴い、ステロイド治療で死亡率が下がるとされています。 ^[1] 急性腹症として現れる重篤な消化器合併症のひとつです。 ^[6]

• 食道・胃腸運動異常や軽度の胃腸炎症状：胸やけ、吐き気、腹痛など比較的軽い症状がSLEの約半数でみられます。 ^[1] 消化管症状として腹痛・吐き気・嘔吐はSLEに関連して出ることがあります。 ^[2]

• 他疾患の関与：肝疾患（自己免疫性肝炎など）では腹水や腹部膨満、下痢や腹痛が生じることがあります。 ^[7] さらに、腎障害（ネフローゼ）や心不全、感染症などが腹水や腹部膨満の原因となることもあります。 ^[1]

---

受診の目安（危険サイン）

腹部膨満が続く場合、次のような症状が一つでも当てはまるときは早めに医療機関へ相談してください。重症の合併症や感染が隠れていることがあります。 ^{[8] [9]}

• 強い腹痛や、触れると強く痛む（圧痛）がある。 ^{[8] [9]}
• 発熱が続く。 ^{[8] [9]}
• 嘔吐が止まらない、水分が取れない。 ^{[8] [9]}
• 便が出ない／ガスが出ない、黒色便や血便がある。 ^{[8] [9]}
• お腹の腫れ（腹部の明らかな膨隆）が増している。 ^{[8] [9]}
• 呼吸が苦しい、めまい、胸の痛みを伴う。 ^[10]
• 黄疸（皮膚や白目が黄色い）、むくみが強い、体重が急に増える。 ^{[11] [1]}

これらは一般的な「腹痛・腹部膨満の救急受診の目安」にも一致しており、SLEの人では重症化しやすい可能性があるため、我慢せず受診することが推奨されます。 ^{[8] [10]}

---

医療機関で行われる主な評価

• 診察と血液検査：炎症反応、電解質、肝・膵酵素、アルブミン、腎機能、SLE活動性指標（補体、抗体など）の確認で原因を絞り込みます。SLEでは消化管症状が病勢と関連することがあります。 ^[1] 消化管関連症状として腹痛・嘔吐・吐き気はSLEの症状の一部になりえます。 ^[2]

• 画像検査（腹部超音波・CT）：腹水の有無、腸管のむくみや壁肥厚、腸閉塞/偽閉塞の所見、膵炎の所見などを評価します。ループス腸炎はCTが診断の柱になりやすいです。 ^[3] 腹膜疾患の評価や腹部超音波は腹水の検出に有用です。 ^[12]

• 便通・ガスの評価：ガスや便が出ない場合、腸閉塞や偽閉塞の可能性があり、早めの対応が必要です。 ^[13] 偽閉塞はSLEの一部でみられ、ステロイドに反応することがあります。 ^[5]

---

予防・セルフケアのヒント

• 症状記録：腹部膨満の「発症時期・持続時間・誘因（食事、薬）・伴う症状（腹痛、嘔吐、下痢、発熱）」をメモにして受診時に提示すると、原因特定に役立ちます。SLEの消化器症状は多彩で、情報が診断の近道になります。 ^{[1] [2]}

• 水分と食事：嘔気や腹部膨満が強い時は、少量ずつの水分補給や消化にやさしい食事を心がけ、症状悪化時は固形食を一時的に控えることがあります。腹痛や嘔吐が持続する場合は自己判断せず受診してください。 ^[8]

• 薬の確認：ステロイド、免疫抑制薬、NSAIDsなどの内服歴は重要です。SLE関連の消化器合併症や薬剤性も鑑別に含まれるため、現在の処方や市販薬の使用状況を医師に伝えましょう。 ^{[6] [1]}

---

まとめ

SLEで腹部膨満が続く場合、腹膜炎（漿膜炎）による腹水、ループス腸炎（腸の血管炎）、腸管偽閉塞、蛋白漏出性腸症、膵炎、肝・腎・心の合併症などが考えられます。 ^{[1] [3] [5]} これらの多くは適切な免疫療法（ステロイドなど）で改善が期待できる一方、感染や重症合併症の見逃しは危険のため、危険サインがあれば早めの受診が望まれます。 ^{[1] [8]}

---

このところ、お腹の張り以外に腹痛や嘔吐、発熱、便やガスが出にくい感じなどはありますか?