肺がんの体重減少：よくある症状、原因、効果的な対策

結論として、肺がんでは体重減少はよく見られる症状で、治療中はエネルギーやたんぱく質の必要量が増えやすく、食欲低下や消化器症状が重なって体重が落ちやすくなります。 ^[1] そのため「早めの栄養管理」と「多職種によるサポート（栄養・運動・薬物療法）」が鍵になります。 [PM13]

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体重減少はどれくらい一般的？

• 肺がんでは、非がんの人と比べてエネルギー必要量が約110〜130%に増える傾向があり、体重減少が起こりやすいです。 ^[1]
• 治療（化学療法・放射線療法・免疫・標的治療など）の過程で、食欲低下や吐き気、口内炎、下痢・便秘などが重なり、栄養摂取が難しくなることがよくあります。 ^[1]
• 体重の変化は治療後の生活の質にも影響するため、継続的な管理が重要です。 ^{[2] [3]}

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体重減少の主な原因

1) がん悪液質（かんあくえきしつ）

• 全身の炎症反応に伴い、筋肉や脂肪が分解され、食欲不振や代謝亢進（エネルギー消費の増加）が進む状態です。 [PM13]
• 炎症性サイトカイン（IL‑1β, TNF‑α, IL‑6など）が筋肉の蛋白分解や脂肪の分解を促し、早期から体重減少を引き起こします。 [PM20] [PM19]

2) 消化器症状・味覚変化・食欲低下

• 吐き気、口内炎、下痢・便秘、味覚の変化などにより、十分な量や質の食事が難しくなります。 ^[1]
• 胸部への放射線治療中は、十分なカロリーとたんぱく質が回復に必要であり、体重変化に注意が必要です。 ^[4]

3) エネルギー必要量の増加

• 治療中は身体が回復のために多くのカロリー・たんぱく質を必要とし、通常よりも栄養不足になりやすくなります。 ^{[1] [5]}

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まず押さえたい基本

• 多様でバランスの良い食事を、食べやすい形で少量頻回に取り入れることが推奨されます。 ^{[6] [7]}
• 治療中は「栄養密度」を上げて、少ない量でも十分なカロリー・たんぱく質が摂れるよう工夫します。 ^[5]
• 栄養補助食品や特定成分のサプリは、治療への影響（肝腎機能や薬物相互作用）もあるため、必ず主治医と相談のうえで使用します。 ^[5]

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具体的な栄養対策（食べ方の工夫）

• 少量頻回（1日5〜6回）：一度に多く食べられない時は、回数を増やして合計の摂取量を確保します。 ^[1]
• 栄養密度を高める：牛乳や豆乳に粉ミルクやプロテインを加える、スープにオイルやチーズを足す、柔らかく食べやすい主食（お粥、パン、麺）にたんぱく質（卵、豆腐、ひき肉、魚）を合わせるなど。 ^[5]
• 置き換えの工夫：白飯が進まない時は、パン・クラッカー・芋・麺など同等の主食に置き換えて摂取量を確保します。 ^[8]
• 味の調整：酸味・やや塩味・甘味・脂質を適度に活用し、食べやすい味付けにします（個人差あり）。 ^[8]
• 水分・電解質：下痢や食欲低下時は、経口補水とスープなどで水分・塩分・カロリーを一緒に補給するのがおすすめです。 ^[1]

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運動とリハビリ

• 軽い運動（歩行、関節可動域運動、軽いレジスタンス）を栄養摂取と組み合わせると、筋量維持とだるさ軽減に役立ちます。 [PM13]
• 専門の栄養士やリハビリチームと一緒に、体力と食事に合わせた計画を立てると継続しやすくなります。 ^{[9] [10] [11]}

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医療的支援（多職種連携）

• 臨床栄養士の相談：食事計画、特殊食、アレルギー対応、症状（体重減少・食欲低下）への具体的対策を提案してもらえます。 ^{[9] [11]}
• 薬物療法の検討：食欲刺激や炎症・代謝調整を目的に、状況に応じた薬剤が検討されることがあります（効果・副作用は個人差が大きく、主治医判断が必須）。 [PM13]
• 医療用栄養補助：EPA/DHAやビタミンDなどを含む医療栄養の安全性・忍容性は示されていますが、効果は限定的で、個別に評価が必要です。 [PM16] 一部の組成（HMB/アルギニン/グルタミンなど）は研究段階で、効果は症例や試験によりばらつきがあります。 [PM15]

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禁忌・注意点

• 無承認の健康食品や濃縮サプリの自己判断使用は、肝腎毒性や治療スケジュールへの影響を招く可能性があるため避けましょう。 ^[5]
• 過去の研究では、静脈栄養の安易な追加や一部の薬剤は有益性が乏しいか不利益がある可能性が報告されており、医療チームの方針に従った介入が重要です。 [PM14]

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家庭でできるチェックと早期対応

• 体重・食事量の記録：週1〜2回の体重、1日の摂取回数・量・たんぱく源の有無をメモ。
• シグナルに気づく：2週間で2%超の体重減少、1か月で5%超、または食欲が大幅に落ちた時は受診・相談の目安。 [PM13]
• 症状が強い時の代替：固形が難しければ、栄養強化したスープ、ヨーグルト、プリン、豆腐、プロテインシェイクなど「飲み込みやすく高栄養」を優先。 ^{[5] [4]}

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よくある質問（Q&A）

• Q：治療中に「好きなものを食べてよい」って本当？

  • 大きく食生活を変える必要はなく、食べやすいものを多様に少量頻回で大丈夫です。 ^{[6] [7]} ただし栄養密度を意識し、たんぱく質・カロリーを確保しましょう。 ^[5]

• Q：果物や野菜だけの食事は有効？

  • 偏った食事は推奨されず、主食・主菜・副菜をバランスよく、たんぱく質の確保が重要です。 ^{[6] [7]}

• Q：放射線治療中の食事のポイントは？

  • 十分なカロリーとたんぱく質を確保し、体重変化をこまめに確認、看護師や栄養士の指導に沿って工夫すると良いです。 ^[4]

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まとめ

肺がんの体重減少は珍しくなく、炎症や代謝の変化、治療に伴う症状が重なって起こりやすいです。 ^[1] [PM13] 栄養密度の高い少量頻回の食事、軽い運動、臨床栄養士や医療チームとの連携で、体重と体力の維持を目指しましょう。 ^{[9] [11]} サプリや健康食品は自己判断せず、必ず主治医に相談してください。 ^[5]

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参考リソース（相談窓口の例）

• がん栄養の専門チームとの連携やオンライン資料の活用は、食事計画や症状対策に役立ちます。 ^{[12] [13] [9] [11]}

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