肺がんで嘔吐は起こる？原因と安全な対処法

嘔吐は「肺そのものの症状」としては一般的ではありませんが、治療の副作用や転移の影響で起こり得ます。 がん治療薬（抗がん剤・分子標的薬・免疫療法）、放射線治療、がん自体の影響（脳転移・消化器の詰まり・痛みやにおいの刺激など）が関与します。 ^{[1] [2]} 嘔吐や吐き気（悪心）は栄養状態を崩し、治療継続に影響するため、原因に合わせた予防と早期対応が大切です。 ^[1]

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よくある原因

• 抗がん剤の副作用
  シスプラチン、カルボプラチンなどは吐き気・嘔吐を起こしやすく、投与初日から数日遅れて出ることもあります。 ^{[3] [4]} 多くのレジメンで「吐き気止めの内服を指示どおり継続する」ことが推奨されています。 ^{[5] [6] [7] [8]}
  5-HT3受容体拮抗薬、デキサメタゾン、アプレピタントなどの予防的三剤併用が有効です。 [PM16] カルボプラチン併用でも遅発性の吐き気対策が重要です。 [PM15]

• 放射線治療の影響
  腹部や頭部への照射では吐き気・嘔吐が出ることがあります。 ^[1]

• 脳転移による頭蓋内圧亢進
  頭痛に嘔吐を伴う場合は脳転移を疑い、速やかな画像評価が必要です。 ^[2] 脳腫瘍や放射線後の浮腫でも吐き気・嘔吐がみられます。 [PM19] 脳転移では頭痛・嘔吐が典型的な症状の一つです。 [PM20]

• 環境や刺激による悪心
  病院のにおい、料理の匂い、胃のガス、体動などが引き金になります。 ^[9]

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危険なサインと受診目安

• 強い頭痛＋朝方の嘔吐、視界のぼやけ、意識がもうろうは脳転移や頭蓋内圧亢進のサインの可能性。早急に受診を検討します。 ^[2]
• 水分がとれない、24時間以上嘔吐が続く、血が混じる、激しい腹痛や便が出ないなどは脱水や腸閉塞の疑いがあり、すぐに医療機関へ。 ^[1]

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医療的管理（薬による予防と治療）

• 予防投与が基本
  抗がん剤の催吐リスクに応じて、投与前から吐き気止めを組み合わせて使うことが推奨されます（5-HT3受容体拮抗薬＋デキサメタゾン＋アプレピタントなど）。 ^{[10] [11]} 「感じていなくても指示どおり内服継続」することがポイントです。 ^{[5] [6] [7] [8] [3] [4]}

• 遅発性悪心への対応
  投与翌日以降にも吐き気が続くことがあり、追加の制吐薬やステロイド継続が有効です。 [PM16] カルボプラチン併用では遅発性の管理が重要です。 [PM15]

• 脳転移が疑われる場合
  画像評価のうえ、脳浮腫の治療（例：ステロイド）や放射線治療などの対策がとられます。 [PM19] [PM21]

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生活でできる対策

• 食べ方の工夫
  少量をこまめに、薄味・においの少ない食事にするのがおすすめです。 ^[9] 冷たくさっぱりした飲み物（経口補水・イオン飲料など）を少しずつ頻回に取りましょう。 ^[12] 食事直後は少なくとも30分は横にならずに過ごすと悪心の軽減につながります。 ^[13]

• メニュー例と避けたい食品
  温かいお粥（おじや）、淡泊な白身魚の汁物、温かいスープは胃に優しく取り入れやすいです。 ^[12] 強い香りや刺激のある香味野菜・辛い味付けは悪心を悪化させることがあります。 ^[12] ナッツや海藻など繊維が極端に多いものは消化に時間がかかり、むかつきを助長することがあります。 ^[14]

• スナックの使い方
  乾いたビスケット、トースト、膨化米菓（ポン菓子）などの軽いスナックは、においが少なく食べやすい選択肢になります。 ^[14]

• 環境調整
  換気して調理のにおいを減らす、締め付けの少ない衣類にする、軽い散歩などの穏やかな運動が悪心緩和に役立つことがあります。 ^{[12] [5]}

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抗がん剤前後の具体的なコツ

• 投与前
  食事量を少し控えめにし、指示された吐き気止めを事前服用します。 ^{[13] [5]}
• 投与直後～数日
  水分をこまめに摂る（制限がある場合は指示に従う）、軽い運動、においの少ない軽食を心がけます。 ^{[5] [6] [7] [8] [3] [4]}
• 吐き気が強いとき
  無理に固形を食べず、冷たい経口補水やスポーツ飲料を少量ずつ、医師に追加の吐き気止めを相談します。 ^{[12] [9]}

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まとめ

• 嘔吐は肺がんそのものの“典型症状”ではないものの、治療の副作用や脳転移などで起こります。 ^{[1] [2]}
• 予防的な吐き気止めの継続が重要で、感じなくても指示どおり内服します。 ^{[5] [6] [7] [8] [3] [4]}
• 強い頭痛を伴う吐き気・嘔吐や水分がとれない場合は早めに受診してください。 ^{[2] [1]}
• 食事・環境の工夫で日常的な悪心を和らげることができます。 ^{[12] [14] [9] [13]}

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よくある質問

• 吐き気止めはいつ飲む？
  一般的に食事の30分〜1時間前や治療前からの内服が推奨されます。 ^{[9] [5]}

• どの治療で吐き気が出やすい？
  シスプラチンやカルボプラチンなどは吐き気のリスクが比較的高く、予防の併用が重要です。 ^{[3] [4]} [PM16] [PM15]

• 食後すぐ横にならない方が良い？
  少なくとも30分は座位・上体を起こして過ごすことで逆流や悪心が軽くなることがあります。 ^[13]

• におい対策は有効？
  調理のにおいを避け、部屋の換気をして、軽い衣類で過ごすと楽になることがあります。 ^[12]

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参考になるセルフチェック

• 吐き気・嘔吐のタイミング（投与日、翌日以降）
• 随伴症状（頭痛、めまい、便秘や腹痛）
• 水分摂取量（どのくらい飲めているか）
• 服薬状況（吐き気止めを指示どおり内服しているか）

これらをメモしておくと、原因の見極めと薬の調整がスムーズになります。 ^{[10] [11]}

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受診の前にできること

• 指示された吐き気止めを継続する。 ^{[5] [6] [7] [8] [3] [4]}
• 経口補水やスポーツ飲料を少量ずつ摂る。 ^[12]
• におい・刺激の少ない軽食にする。 ^[14]
• 食後30分は横にならないようにする。 ^[13]

嘔吐が長引く、水分がとれない、強い頭痛を伴う場合は、我慢せず医療機関に相談してください。 ^{[1] [2]}

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