肺がんに伴う「むくみ」はどれくらいある？原因と管理方法

結論として、肺がんでむくみ（浮腫）が起こることはありますが、原因は複数あり症状の出方に個人差があります。 顔や首、上肢のむくみは「上大静脈症候群（SVC症候群）」が代表的で、胸の水（胸水・胸膜炎）による呼吸苦や体重増加を伴うこともあります。 ^{[1] [2]} また、がん治療薬の副作用で手足のむくみが出るケースもあり、特定の分子標的薬（MET阻害薬など）では末梢浮腫が比較的多く報告されています。 [PM7] [PM8]

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よくある原因

• 上大静脈症候群（SVC症候群） 肺がんやリンパ節腫大が胸の太い静脈（上大静脈）を圧迫・閉塞し、顔面・頸部・上肢の腫れ（むくみ）、呼吸困難、頸の血管の張りなどが出ます。体を前屈したり横になると悪化することがあります。 ^[2] 上肢・顔の浮腫、咳、呼吸困難、嚥下障害、チアノーゼ、胸痛などが症状として知られています。 ^[3]

• 胸水（胸膜腔への液体貯留） 肺周囲の胸膜腔に液体が溜まり、息切れや胸の圧迫感を起こします。がんの胸膜転移が原因で出ることがあり、排液（ドレナージ）や再発予防処置が用意されています。 ^{[4] [1] [5]}

• がん治療薬による末梢浮腫 MET阻害薬（クリゾチニブ、カプマチニブ、テポチニブなど）では、手足のむくみ（末梢浮腫）が比較的多い副作用として知られています。血管内皮の透過性変化などが関与すると考えられ、弾性ストッキング、運動、マッサージ、挙上、利尿薬などの対処が有効なことがあります。 [PM7] 同様に、MET TKIによる末梢浮腫の診断・管理の標準化が推奨されています。 [PM8]

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いつ緊急対応が必要？

SVC症候群で重度の呼吸困難、声門周囲の腫れ、意識障害（脳浮腫が疑われる）などがみられる場合は、緊急に血管内ステントによる再開通（内科的治療）を検討します。これは症状の即時改善に役立ち、その後にがん種に応じた抗がん治療（化学療法・放射線治療）へ進みます。 [PM9] 画像診断としては造影CT（CT静脈造影/血管造影）やMRI/MR静脈造影が適切で、閉塞の原因・範囲評価に有用です。 [PM26]

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管理の全体像

• 支持療法（症状緩和） SVC症候群では利尿薬、減塩、頭部挙上、酸素投与などで症状緩和を図ります。原因に応じて化学療法・放射線治療や血管内ステントの選択を組み合わせます。 ^[6] 肺がんでの胸水は排液で呼吸苦軽減と再貯留予防策をとります。 ^[4]

• がん種・病状に応じた治療 肺がんの組織型や病期により化学療法、放射線治療、手術などが選択されます。胸膜転移や胸水に伴う痛み・呼吸症状には放射線や薬物療法が用いられることがあります。 ^{[1] [5] [7]}

• 薬剤性浮腫の対処 MET阻害薬などでむくみが出た場合、弾性着衣、運動、リンパドレナージ、手足の挙上、利尿薬が一般的です。必要なら休薬や減量で改善することが多く、早期の診断と教育が有用です。 [PM7] 管理の認識向上と体系的な評価・対処が推奨されています。 [PM8]

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SVC症候群の治療選択肢（概要）

• 緊急ステント留置：重症例で迅速な症状改善が期待できます。 [PM9]
• 化学療法：小細胞肺がんやリンパ腫など化学療法感受性が高い腫瘍で有効です。 ^[6] [PM24]
• 放射線治療：非小細胞肺がんなどで症状緩和に用いられ、短期の低分割照射で2週間以内の改善が一般的です。 [PM9]
• 支持療法：利尿薬・頭部挙上・酸素などの症状緩和を併用します。 ^[6]

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胸水（胸膜腔の水）の管理

• 胸水ドレナージ（排液）：呼吸苦の改善に有効で、再発予防策（胸膜癒着など）もあります。 ^[4]
• がんに対する治療：原因となる腫瘍へ化学療法・放射線治療などを行います。 ^{[1] [5]}

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表：原因ごとの特徴と主な対処

原因	主な症状	初期評価	主な対処
上大静脈症候群	顔・首・腕のむくみ、呼吸苦、頸静脈怒張	造影CT/MR静脈造影	ステント、化学療法/放射線、支持療法（利尿薬・頭部挙上・酸素） [3] [6] [PM9] [PM26]
胸水	息切れ、胸の圧迫感、体重増加	胸部画像、超音波、穿刺	ドレナージ、再発予防処置、原疾患治療 [4]
薬剤性末梢浮腫（MET阻害薬など）	手足のむくみ、重だるさ	薬歴確認、むくみ量測定	弾性ストッキング、運動、マッサージ、挙上、利尿薬、休薬/減量 [PM7] [PM8]

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自分でできるケアのコツ

• 姿勢と挙上：顔・腕のむくみが強いときは上体や腕を高く保つことで楽になることがあります。 ^[6]
• 塩分管理：減塩は体液貯留の軽減に役立つことがあります。 ^[6]
• 圧迫と運動：薬剤性の末梢浮腫では弾性ストッキングや軽い運動、リンパドレナージが有効です。 [PM7]
• 受診の目安：急な呼吸困難、意識の変化、急速な顔面腫脹があれば緊急受診がすすめられます。 [PM9]

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まとめ

肺がんによるむくみは、SVC症候群（顔・腕の腫れ）や胸水（息切れ）、治療薬による末梢浮腫などが主な原因です。重い症状では血管内ステントや化学療法・放射線治療が早期改善に役立ち、軽症～中等症では支持療法やセルフケアも効果があります。 ^{[3] [6] [4]} [PM9] [PM7] 症状が急速に悪化する場合は緊急対応が必要になり得るため、早めに医療機関へ相談してください。 [PM9] [PM26]

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