肺がんで「しびれ」は起こる？原因と対処法

結論として、しびれは肺がんの典型的な初期症状ではありませんが、病状の進行や治療、合併症によって起こりうる症状です。 具体的には、脊椎や神経への転移・腫瘍による神経圧迫、傍腫瘍神経症候群（パラネオプラスティック症候群）、化学療法による末梢神経障害などが主な原因です。これらは原因によって対応が異なりますので、早めの評価が大切です。 ^{[1] [2]} [PM13]

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しびれの主な原因

• 脊椎・神経への転移や圧迫

  • 肺がんは脊椎（背骨）へ転移しやすく、腫瘍が脊髄や近くの神経を圧迫すると、背部痛に続いて手足のしびれ・筋力低下・歩行障害などが出ることがあります。 ^[2]
  • 脊椎転移では、感覚低下や排尿・排便の障害が生じることもあり、緊急の対応が必要になることがあります。 ^[3]
  • 脊椎骨への転移は骨折や麻痺の予防のために放射線治療や手術が検討されます。 ^[4]

• 傍腫瘍神経症候群（パラネオプラスティック）

  • がんが直接神経に触れていないのに、免疫の異常反応で神経が障害されることがあります。特に小細胞肺がんでみられ、感覚障害や自律神経障害（立ちくらみ、腸の働きの異常など）が出ることがあります。 [PM13] [PM14]
  • 実際に、肺がんで感覚優位の多発ニューロパチーや抗Hu抗体などの自己抗体が見つかるケースが報告されています。 [PM22] [PM14]
  • 肺腺がんでもまれに抗CV2抗体関連の多発ニューロパチーが報告されています。 [PM18]

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）

  • パクリタキセル（タキサン系）やシスプラチン、ビンカアルカロイドなどは、手足のしびれ・チクチク感・灼熱感・痛みを起こしやすい薬剤です。症状は用量に関連し、治療後に遅れて出ることもあります。 [PM13]
  • タキサン系での神経障害は、微小管の機能障害、ミトコンドリア障害、炎症・免疫反応の変化など複合的な仕組みが関与すると考えられています。 [PM16] [PM15]
  • がん治療後のしびれは数か月後に始まることもあり、リハビリや薬物療法が推奨されます。 ^{[5] [6]}

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よくあるパターンの見分け方

• 背部痛に続く片側のしびれ・筋力低下が進む → 脊椎転移や神経根圧迫の可能性があり、脊椎MRIなどの画像評価が推奨されます。 ^{[2] [3]}
• 急に広範囲の感覚障害や自律神経症状（便秘や疑似腸閉塞など） → 傍腫瘍神経症候群が疑われ、自己抗体検査（抗Huなど）や全身精査が考慮されます。 [PM14] [PM22]
• 化学療法中または終了後に左右対称の手足の末端から始まるしびれ → 治療薬による末梢神経障害が考えられます。用量調整と支持療法が有効です。 [PM13] ^[6]

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原因別の管理・対処法

• 脊椎転移・神経圧迫への対応

  • 放射線治療で痛みと腫瘍を抑え、骨折・麻痺の予防を図ります。場合により外科的減圧が検討されます。 ^[4]
  • 痛み止め、骨修飾薬（ビスホスホネートなど）と併用されることがあります。 ^[4]

• 傍腫瘍神経症候群（免疫性）

  • 原発の肺がん治療（化学療法・放射線・手術）で神経症状が改善することがあります。早期介入が鍵とされています。 [PM20]
  • 免疫療法（ステロイド、免疫グロブリン、血漿交換）を検討する場合がありますが、がん自体のコントロールが最重要です。 [PM13]

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）

  • 用量調整や薬剤変更を担当医と相談します。症状の早期申告が大切です。 [PM13]
  • ガバペンチンやデュロキセチンなどの薬が痛みやしびれの緩和に用いられることがあります。理学療法や運動療法はバランス・筋力の維持に役立ちます。 ^{[7] [5]}
  • タキサン系では爪のケアや冷却法の副作用管理など、支持療法の情報が整備されています。 ^[8]

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受診の目安（緊急性のサイン）

• 新たな強い背部痛に加え、脚の急な脱力・しびれの拡大・歩行困難・尿や便のコントロール不良がある場合は、脊髄圧迫の疑いがあり緊急受診が望まれます。 ^{[2] [3]}
• 急速に広がる感覚障害や自律神経症状（重い便秘、失神など）が出た場合は、傍腫瘍神経症候群の可能性があり早期評価が必要です。 [PM14]
• 化学療法中の持続的で生活に支障を来すしびれ・痛みは、用量調整・支持療法で悪化を防げる可能性があります。早めに担当医に相談しましょう。 [PM13] ^[7]

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まとめ

• しびれは肺がんの「よくある初期症状」ではないものの、転移・免疫性合併症・治療の副作用で十分起こりえます。 ^[1] [PM13]
• 原因によって対応がまったく異なるため、症状の出方（左右対称か、背部痛の有無、時期）や併存症状を手掛かりに、画像検査・血液検査・神経伝導検査などを組み合わせて評価することが望ましいです。 ^[2] [PM13]
• 早期の申告と介入が、神経の回復や生活の質の改善につながります。 [PM20] ^[7]

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原因別ポイント比較

原因	典型的な症状の出方	代表的検査	主な対処
脊椎転移・神経圧迫	背部痛→片側のしびれ・筋力低下、歩行障害	脊椎MRI、CT	放射線治療、減圧手術、鎮痛・骨修飾薬 [2] [4]
傍腫瘍神経症候群	広範囲の感覚障害、自律神経症状、自己抗体陽性	自己抗体検査（抗Hu等）、神経伝導検査	原病治療が基本、免疫療法の検討 [PM14] [PM22]
化学療法性末梢神経障害	左右対称で末端からのしびれ・灼熱感・痛み	臨床評価、薬剤履歴確認	用量調整、鎮痛薬・抗うつ薬の活用、理学療法 [PM13] [7]

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気になる症状や直近の治療内容、しびれの部位と経過をもう少し教えていただけますか？ 追加で詳しく知りたいことがあればいつでもお知らせください。