Persly 医療専門チーム肺がんで夜間発汗は多い？原因と対処法を解説
要点:
肺がんと夜間発汗の関係
結論として、夜間発汗（寝汗）が肺がんで頻繁にみられる「代表症状」とは限りませんが、体重減少や咳などの他の症状を伴う場合は、何らかの基礎疾患が隠れている可能性を考えることがあります。 [1] 夜間発汗は「寝具が暑い」「部屋が蒸す」といった環境要因でも起こりますが、病的な夜間発汗は布団や衣服がびっしょり濡れるほど繰り返す強い汗を指します。 [1]
なぜ夜間発汗が起こるのか
- 腫瘍関連の炎症反応：がんが産生する炎症性サイトカインが体温調節を乱し、夜間に汗が出やすくなることがあります。こうした「B症状」は特にリンパ腫で典型的ですが、他の悪性疾患でもみられることがあります。 [2]
- 感染や発熱の合併：肺がんの進行や治療中は肺炎などの感染が重なると発熱とともに夜間発汗が増えることがあります。夜間発汗は多様な原因による症状で、感染症、ホルモン異常、薬剤の副作用でも生じます。 [1]
- 治療によるホルモン変化：がん治療（放射線、化学療法、ホルモン療法など）は、ほてり（ホットフラッシュ）や夜間発汗を誘発することがあります。特に女性では治療をきっかけに更年期様の症状が出ることがあります。 [2]
- 免疫チェックポイント阻害薬などの副作用：免疫療法（例：ニボルマブ）や併用化学療法では、発汗増加や体温調節の変化が副作用として記載されることがあります。 [3] [4] [5] [6]
受診の目安
夜間発汗が以下に当てはまるときは、医療機関への相談が一般的に推奨されます。 [7]
鑑別のポイント
夜間発汗は肺がん以外でもよくみられ、感染症、内分泌（甲状腺機能亢進など）、薬剤、睡眠環境など幅広い要因があります。夜間発汗の評価では、持続期間、同伴症状（発熱・体重減少・咳）、服薬歴、環境要因を総合して見立てます。 [1] [8]
管理・対処法
まずの評価
- 原因を探すことが最優先です（診察、必要に応じて採血・画像検査）。原因に応じて対処が異なります。夜間発汗は単独症状だけでは断定しにくく、全体の症状や検査所見を組み合わせて判断します。 [8]
生活でできる工夫
医療的な選択肢
- がん治療に伴うホットフラッシュ／夜間発汗には、状況により非ホルモン療法（例：一部の抗うつ薬、神経調整薬など）や認知行動療法が用いられることがあります。治療選択は基礎疾患・併用薬・副作用プロファイルを踏まえて医師と相談します。 [2]
- 免疫療法や化学療法による副作用が疑われる場合は、用量調整、支持療法、内分泌評価（甲状腺機能など）を行うことがあります。免疫療法の患者向け情報には、「暑さ寒さを感じやすい」「発汗増加」が記載されています。 [3] [4] [5] [6]
目安となるチェックリスト（簡易）
- 強い寝汗が1〜2週間以上続く。 [1]
- 体重減少・持続する咳・発熱など他の症状がある。 [7]
- 更年期終了から長期間後に突然強い汗が再開。 [7]
- 新規にがん治療を開始・変更した後に悪化。 [2] [3]
該当する場合は、担当医に相談して評価を受けることが望ましいです。 [7]
まとめ
- 夜間発汗は肺がんの「典型症状」とは言いにくく、個人差が大きいものの、他の症状を伴う場合は背景に病気がある可能性が考えられます。 [1]
- 原因は、炎症性反応、感染、治療の影響（更年期様症状・免疫療法副作用）など多岐にわたります。 [2] [3]
- 室温調整・衣類工夫・呼吸法などのセルフケアに加え、持続・増悪・併存症状があれば医療機関での評価が推奨されます。 [9] [7] [1]
生活対策と医療介入の比較
| 項目 | 生活でできる対策 | 医療での評価・介入 |
|---|---|---|
| 目的 | 不快感の軽減、睡眠の質改善 | 原因の特定、必要な治療の開始 |
| 方法 | 室温・寝具調整、通気性衣類、深呼吸 | 診察、血液検査（感染・甲状腺など）、画像、薬剤見直し |
| 適用場面 | 軽度で一過性、他症状が乏しい | 持続・重度、体重減少や咳・発熱を伴う、治療中の副作用疑い |
| 期待効果 | 体感症状の緩和 | 原因治療による根本改善、合併症予防 |
夜間発汗が続くと不安になりますよね。一人で抱え込まず、症状の経過や併発症状をメモして医療者に相談してみてください。 [7]
関連する質問
関連記事
出典
- 1.^abcdefghNight sweats Causes - Mayo Clinic(mayoclinic.org)
- 2.^abcdeCancer treatment: dealing with hot flashes and night sweats: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
- 3.^abcdPatient information - Lung cancer neoadjuvant - Carboplatin pemetrexed and nivolumab(eviq.org.au)
- 4.^abPatient information - Lung cancer neoadjuvant - Carboplatin paclitaxel and nivolumab(eviq.org.au)
- 5.^abPatient information - Lung cancer neoadjuvant - Cisplatin pemetrexed and nivolumab(eviq.org.au)
- 6.^abPatient information - Lung cancer neoadjuvant - Cisplatin gemcitabine and nivolumab(eviq.org.au)
- 7.^abcdefghNight sweats When to see a doctor(mayoclinic.org)
- 8.^abNight sweats Causes - Mayo Clinic(mayoclinic.org)
- 9.^abcdCancer treatment: dealing with hot flashes and night sweats: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。