肺がんで口内炎はよくある？原因と対策を解説

結論として、口内炎（口腔粘膜炎・口腔潰瘍）は肺がんそのものの典型症状ではありませんが、抗がん剤や放射線治療などの治療によって比較的よく起こる副作用です。 多くのがん治療で口内の粘膜が傷つき、痛みや潰瘍、しみる感じが出ることがあります。 ^[1] 口内炎があると食事や会話がつらくなり、栄養不足や感染のリスクも高まるため、早めの対処が大切です。 ^[1]

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口内炎が起こる理由

治療に伴う粘膜障害

• 抗がん剤は細胞分裂の早い粘膜細胞に影響し、口腔内の上皮の修復が追いつかず潰瘍ができます。 ^[1]
• 白血球や血小板が減ると感染や出血が起こりやすく、炎症が長引きます。 ^[1]

免疫低下による感染

• 治療中は免疫力が下がり、常在菌への抵抗力が低下して口腔粘膜に炎症反応が起こりやすくなります。 ^[1]

放射線治療の影響

• 肺がんに対する胸部放射線では典型的に食道炎・放射線肺炎が知られますが、粘膜刺激により嚥下痛や食事困難が生じることがあります。 ^{[2] [3]}

治療薬ごとの特徴

• 多くの肺がん化学療法レジメン（例：ドセタキセル、CAVなど）で、口内の痛み・口内潰瘍・舌の白苔・嚥下困難といった症状がみられることがあります。 ^{[4] [5]}

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よくみられる症状

次のようなサインが出たら口内炎（口腔粘膜炎）を疑います。

• 歯ぐきの出血、口内の痛み・しみる感じ、潰瘍（浅い傷やえぐれ） ^{[4] [5]}
• 舌や口内の白い苔、赤み（発赤）、腫れ、嚥下時の痛みや食べにくさ ^{[6] [7]}
• 乾燥感（口腔乾燥）、味覚の変化、会話しづらさ ^{[1] [8]}

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受診の目安（危険サイン）

次の状況では早めに医療者に相談してください。

• 24時間以上、食べる・飲むことがほとんどできない。 ^[6]
• 唾液も飲み込めない、強い口内痛がコントロールできない。 ^[6]
• 口内に黄色・白色の斑点、黒褐色や湿った白い部位、無痛で乾燥し境界明瞭な黄色の潰瘍など感染を疑う所見。 ^[6]
• 38.5℃以上の発熱、または24時間以内に38.0℃の発熱が3回以上。 ^[6]
• 出血が続く、嚥下が著しく困難。 ^[9]

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セルフケア（毎日の口腔ケア）

清潔と保湿が基本です。

• 1日1回以上、鏡とライトで口の中を観察し、潰瘍・痛み・赤み・白苔がないかチェックしましょう。 ^[6]
• 痛みがあっても柔らかい歯ブラシでやさしくブラッシング、食後と就寝前のケアを続けます。 ^[7]
• 刺激で傷ができる場合は口腔用スワブやスポンジで歯ぐき・舌・上あごをやさしく清掃。 ^[7]
• 口唇・口腔は水溶性保湿剤でこまめに保湿、飲水や無糖ガム・無糖キャンディで唾液分泌を促進。 ^[7]
• 入れ歯は食事時のみ使用し、清潔を保ちます。 ^[7]

食事の工夫

• 辛い・酸っぱい・塩辛い・硬くてザラつく食品、極端に熱い/冷たい飲食物は避けるのがおすすめです。 ^{[4] [5] [9]}
• 口当たりのやさしい軟らかい食事（おかゆ、スープ、よく煮た野菜、ひき肉料理など）にしましょう。 ^[10]
• しみるときはストローを使う、栄養補助飲料を活用するのも一案です。 ^[9]

避けたいもの

• タバコ・アルコールなど粘膜刺激となるもの。 ^[9]
• 血小板が低いときや出血しやすいときのフロス使用。 ^[7]

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痛み・症状への医療的対処

薬剤の使用

• 食前や強い痛み時に局所麻酔薬（口腔用、いわゆる“マジックマウスウォッシュ”など）が処方されることがあります。 ^[9]
• 痛みが強い場合は鎮痛薬の内服が考慮されます。 ^[9]
• 感染兆候（黄色・白色斑点、持続する発赤腫脹、発熱など）があれば、抗菌・抗真菌治療が必要になることがあります。 ^[6]

支持療法のポイント

• 口腔ケアは予防と軽減に有効で、がん治療の継続を助けます。 ^[1]
• 放射線や化学療法による症状は多くの場合、治療後数日〜数週で軽減しますが、適切な支持療法で痛み・摂食困難・感染リスクを抑えることができます。 ^{[10] [2]}

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まとめ

肺がんの「病気自体」が直接口内炎を起こすことは一般的ではありませんが、 抗がん剤や放射線治療による副作用として口腔粘膜炎・潰瘍は比較的よく生じます。 ^[1] 毎日の口腔ケア、刺激の少ない食事、保湿、そして痛みや感染兆候が強い場合の早期相談が大切です。 ^{[6] [7] [9]}
治療レジメンにより症状の出方は異なるため、今受けている治療名を伝えて、主治医・看護師・歯科（口腔ケアチーム）に個別の対策を相談すると安心です。 ^{[4] [5]}

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簡易チェック表（セルフケアと受診目安）

項目	具体例	行動
日次観察	潰瘍、赤み、白苔、痛みの確認	変化があれば医療者へ報告 [6]
口腔清掃	柔らかい歯ブラシ、スワブ使用	食後・就寝前に実施 [7]
保湿・乾燥対策	水分摂取、無糖ガム、保湿剤	こまめに保湿する [7]
食事	刺激物回避、軟食、ストロー活用	痛みが強い時は局所麻酔を使用 [9]
受診目安	発熱、嚥下不能、持続出血	早めに医療者へ相談 [6] [9]

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追加で知りたいことがあれば、いつでもご相談ください。