肺がんの性欲低下：よくある症状なのか、原因と対処法

性欲低下（リビドー低下）は、肺がんの治療中や診断後に比較的よくみられる変化です。 治療薬の副作用、疲労や痛みなどの身体的変化、気分の落ち込み（不安・抑うつ）や自尊感情の変化など、複数の要因が重なって起こりやすくなります。 ^[1] 多くの抗がん薬や支持療法（痛み止めなど）は、性的な関心や反応に影響し、欲求を下げることがあります。 ^[1] アレクチニブなどの分子標的薬治療でも、治療や副作用に伴って「性への関心が低下する」ことが周知されています。 ^{[2] [3]} 小細胞肺がん治療（例：ルルビネクテジン）でも同様の注意が必要で、性欲低下が起こりうることが患者向け資料に明記されています。 ^[4]

---

性欲低下が起きやすい理由

• 治療の副作用

  • 分子標的薬・化学療法は、倦怠感（強い疲れ）・吐き気・痛み・体力低下を引き起こし、結果として性欲を下げます。 ^[1]
  • 一部薬剤は体の感覚変化やホルモン系への影響を通じて性反応を低下させることがあります。 ^[1]

• 心理的・社会的要因

  • 不安、抑うつ、自己イメージの変化（脱毛・瘢痕・体重変化など）が性への興味を弱めます。 ^[1]
  • パートナーとの関係性の緊張やコミュニケーション不足も影響します。 ^{[5] [6]}

• 疼痛管理で使うオピオイド

  • 長期のオピオイド使用は、低性腺機能（ホルモン低下）に関連する症状として性欲低下や勃起障害が生じることがあります。 ^{[7] [8] [9] [10] [11]}

• 喫煙の影響

  • 肺がん・頭頸部がんと関連する喫煙は、勃起障害や性的機能の不調に関係します。 ^{[12] [13]}

---

男女別に起こりやすい変化の特徴

• 男性

  • 勃起障害や性欲低下が治療や心理的要因で起こります。 ^[1]
  • 疲労・痛み・不安が重なると、十分な勃起を維持できないことがあります。 ^[1]
  • 喫煙関連の血管機能低下も影響します。 ^{[12] [13]}

• 女性

  • 性欲低下や性的興奮の低下が見られ、膣の乾燥や緊張による性交痛が欲求をさらに下げることがあります。 ^{[1] [14]}
  • 膣の乾燥を改善すると、欲求や快感が戻りやすいとされています。 ^[14]

---

まず試したいセルフケア

• コミュニケーション

  • パートナーと気持ちや体調、副作用について話し合うことで、プレッシャーを減らし、安心感を高められます。 ^{[2] [3]}
  • 医療者（主治医・看護師）に正直に困りごとを伝えるだけでも、適切な支援につながります。 ^{[2] [3]}

• 疲労と痛みのコントロール

  • 休息・軽い運動・睡眠の質改善は欲求の回復に役立ちます。 ^[1]
  • 痛みは性反応を強く阻害するため、鎮痛の見直しが有効です（オピオイド量や併用薬の調整）。 ^{[7] [8] [9] [10] [11]}

• 行動の工夫

  • 性的活動の時間帯を、体調が良い時に合わせる、スキンシップ中心の親密さから始めるなどの工夫が助けになります。 ^[1]
  • 女性は潤滑剤（保湿ジェル）や膣保湿剤の活用で痛みや不快感を軽減できます。 ^[14]

• 禁煙支援の活用

  • 禁煙はいつ始めてもメリットがあり、性機能にも良い影響が期待できます。 ^{[2] [3]}

---

医療者に相談するときのポイント（治療選択肢）

• 薬剤の調整

  • 倦怠感・吐き気・痛みなどの副作用が強い場合は、支持療法の強化や薬の減量・切り替えの可否を相談します。 ^[1]
  • オピオイドで性欲低下が疑われる場合、用量最適化や代替鎮痛の検討を行います。 ^{[7] [8] [9] [10] [11]}

• ホルモン評価

  • 長期治療・体重変化・慢性炎症・オピオイド使用などがある男性では、テストステロン低下（低性腺機能）が隠れている可能性があります。 [PM20]
  • 必要に応じて、朝のテストステロン・LH/FSH・甲状腺機能などを確認し、専門医に相談します。 [PM20]

• 性機能支援

  • 男性の勃起障害には、PDE5阻害薬（例：シルデナフィル）などが選択肢となることがあります（薬物相互作用・心血管リスクを要確認）。 [PM16]
  • 女性の膣乾燥や性交痛には、局所療法（潤滑剤・保湿剤、場合によっては低用量局所エストロゲン）を検討します（主治医の許可が必要）。 ^[14]

• 心理的サポート

  • 不安・抑うつ・関係性の問題には、心理カウンセリングやセックスセラピーが有効です。 [PM18]
  • 教育資料やサバイバー支援プログラムの活用で、長期的な性の悩みへの対処力が高まります。 [PM18]

---

具体的な実践ステップ（チェックリスト）

1. いま困っている症状（疲労・痛み・吐き気・気分・乾燥など）を1つずつ可視化して主治医に共有する。 ^[1]
2. 現在の鎮痛薬（オピオイドの有無）や睡眠薬を伝え、性欲への影響を相談する。 ^{[7] [8] [9] [10] [11]}
3. 男性は朝のテストステロン採血の必要性を確認する（症状次第）。 [PM20]
4. 女性は潤滑剤の試用と、必要なら局所療法の適応を相談する。 ^[14]
5. パートナーと期待値の調整と親密さの再定義（スキンシップの時間を増やす）を行う。 ^{[1] [2] [3]}
6. 禁煙支援の導入を検討する（ニコチン代替・カウンセリング）。 ^{[2] [3]}

---

よくある質問に短く回答

• 性欲低下は「治療が効いていない」サインですか？
  一般的には治療の副作用や心理的・身体的要因によることが多く、治療効果とは直接関係しないことが多いです。 ^[1]

• 時間とともに回復しますか？
  副作用が落ち着いたり痛み・疲労が改善すると、性欲が戻ることはよくあります。 ^[1] 膣の乾燥などを整えると欲求が改善することもあります。 ^[14]

---

まとめ

肺がんに伴う性欲低下は、治療の副作用、心理的ストレス、痛みや疲労、オピオイド使用、喫煙などの複合要因で比較的よく見られます。 ^{[1] [2] [3] [4]} コミュニケーション・副作用対策・疼痛管理の見直し・禁煙支援・ホルモン評価・性機能支援（潤滑剤やPDE5阻害薬など）を組み合わせることで、改善が期待できます。 ^{[1] [2] [3] [14]} [PM16] [PM20]

---