肺がんの「ほてり（ホットフラッシュ）」は一般的か、原因と管理方法

結論として、肺がんそのものの典型症状としてほてりは一般的ではありませんが、がん治療（化学療法やホルモン関連の変化）、薬剤、内分泌（ホルモン）障害によって起こることがあります。 ^[1] がん治療後もほてり・寝汗が続く人がいることが知られており、女性に多いものの男性でも起こり得ます。 ^[1] 化学療法や放射線、ホルモン治療、卵巣摘出などはほてりの原因になり得ます。 ^[2]

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ほてりが起こる主な原因

• 治療に伴うホルモン低下（更年期様の変化）

  • 一部のがん治療は性ホルモンの低下を招き、体温調節の乱れからほてり・寝汗（血管運動症状）を引き起こします。 ^[3] 女性では治療により早期閉経が起こり、ほてりが出やすくなります。 ^[4]

• 薬剤による副作用

  • オピオイド（強い鎮痛薬）や特定のホルモン療法薬（例：タモキシフェン、アロマターゼ阻害薬）などは、ほてり・寝汗の原因になります。 ^[5] これらの薬はがん領域で広く使用され、副作用としてほてりが見られることがあります。 ^[6]

• 免疫療法に伴う内分泌障害（甲状腺・副腎など）

  • 免疫チェックポイント阻害薬（例：ニボルマブ）を含む肺がん治療では、甲状腺機能低下・亢進などの内分泌障害が起こり、動悸、暑がり、発汗過多、体重変化などが生じることがあります。 ^[7] これらの症状は治療中に定期的な血液検査で甲状腺機能を確認し、必要に応じてホルモン補充やステロイドで管理します。 ^[8] ほてりや過度の発汗、周期の変化などを感じたら、早めに医療者へ相談が推奨されます。 ^[9]

• がんそのものによる寝汗

  • 寝汗はリンパ腫で典型的ですが、がん全般でもみられることがあります。 ^[10] 肺がんでは寝汗が主症状になることは多くありませんが、治療や合併症で出る可能性はあります。 ^[11]

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どの程度「一般的」なのか

乳がんや前立腺がんの治療ではほてりがよくみられますが、肺がんでは治療内容と薬剤次第で発生することがある、という位置づけです。 ^[4] 男女ともに、がん治療後にほてりや寝汗が続く場合があり、個人差が大きいのが特徴です。 ^[1]

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受診の目安

• 次のような症状があれば、治療担当医に早めの相談をおすすめします。
  • 発汗過多・暑がりの悪化、動悸、体重の急変、だるさ、耐寒・耐熱の変化など（甲状腺障害のサイン）。 ^[7] 免疫療法中は定期的に甲状腺機能検査を受けることが推奨されます。 ^[8]
  • 新規に強い寝汗が出る、夜間の発汗で睡眠障害が続く。
  • 新しく開始した鎮痛薬やホルモン関連薬剤後にほてりが出現。 ^[5]

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管理・対処法（非ホルモン治療を中心に）

ホルモン補充療法は更年期様のほてりに有効ですが、がん領域では安全性の点から慎重に検討されます（乳がん等では一般的に避けます）。 ^[12] そのため、まずは非ホルモンの選択肢や生活改善から始めるのが一般的です。 ^[11]

生活の工夫

• 層状の服装や冷却グッズで体温調整しやすくする。 ^[11]
• 寝室環境の調整（涼しく、通気性の良い寝具）や就寝前の刺激物（アルコール・辛味）の控えめ。 ^[11]
• ストレス管理や軽い運動、規則正しい睡眠は症状緩和に役立つことがあります。 ^[11]

薬物療法（非ホルモン）

• 選択的セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSRI/SNRI）やガバペンチンなど、非ホルモン薬が有効なことがあります。 [PM15] これらは更年期様の血管運動症状の緩和に使われ、がん患者でも安全性に配慮しつつ選択されます。 [PM16]
• 新規の非ホルモン選択肢として、視床下部の体温調節経路を標的とする薬剤（例：fezolinetantなど）が検討されています。 [PM13]

原因薬剤の見直し

• オピオイドや特定のホルモン療法薬が原因の場合、用量調整や薬剤変更を検討します。 ^[5] 必ず担当医と相談して安全に切り替えます。 ^[6]

免疫療法に伴う内分泌障害の治療

• 甲状腺機能異常が見つかった場合は、甲状腺ホルモン補充や必要に応じてステロイドなどで管理します。 ^[7] 治療中は指示されたホルモン・ステロイド薬を正しく服用することが重要です。 ^[8]

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まとめ

• 肺がんの典型症状としてほてりは一般的ではありませんが、がん治療・薬剤・内分泌障害によって起こることがあります。 ^{[1] [2]}
• まずは原因の見極め（薬剤、甲状腺など）と生活の工夫、非ホルモン薬の活用が基本です。 ^[5] [PM15]
• 免疫療法中の発汗過多・暑がり・動悸などは内分泌障害のサインになり得るため、早めの相談と検査が大切です。 ^{[7] [8]}

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追加で気になる点があれば、いつでも教えてください。