肺がんで動悸はよくある症状？原因と対処法を解説

結論として、動悸（心臓がドキドキ速く打つ・不規則に打つ感じ）は肺がんそのものの“典型的な症状”ではありません。肺がんの主な症状は、咳、呼吸困難、胸痛、体重減少、喀血などが中心です。これらは多くの人に共通する代表的な症状として知られています。 ^{[1] [2]}

ただし、肺がんに伴う合併症や治療の副作用によって動悸が生じることはあります。特に血栓による肺塞栓、心臓への転移や心膜液貯留、不整脈、免疫療法や分子標的薬による心毒性などが関係します。 ^{[3] [4] [5]}

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動悸の主な原因（肺がん関連）

• 肺塞栓（PE：肺の血管が血栓で詰まる）
  がんは血栓ができやすい体質をつくり、血栓が肺に飛ぶと呼吸困難や胸痛とともに心拍が速くなる（動悸）ことがあります。生命に関わることがあるため、急な息切れ＋胸痛＋動悸は救急受診のサインです。 ^[3]

• 心臓への影響（転移・心膜液・心筋障害）
  肺がんが心臓の筋肉や心膜に及ぶと、不整脈や胸部違和感、動悸を引き起こすことがあります。心臓に腫瘍が及ぶ場合、不整脈（心室性不整脈など）の危険が増し、治療が必要になります。 [PM8]

• がん治療薬の心毒性（免疫チェックポイント阻害薬・分子標的薬など）
  一部の治療薬は、心筋炎（心臓の炎症）や不整脈、QT延長、心不全などを起こすことがあります。治療中・直後の胸痛や息切れ、むくみ、動悸は薬剤性の可能性があり、早めの心臓評価（心電図・心エコー）が推奨されます。 ^{[4] [5]}

• 化学療法や全身状態の影響
  貧血、脱水、発熱、甲状腺機能変化、痛みや不安なども心拍数を上げて動悸の原因になります。治療中の体調変化が重なると動悸が出やすくなります。 ^[6]

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症状の見分け方（受診の目安）

• 救急受診が必要なサイン

  • 突然の強い息切れ＋胸痛＋心拍が速い・不規則（肺塞栓の疑い）。早急な評価が必要です。 ^[3]
  • 失神、冷汗、激しい胸痛、持続する重い不整脈感（危険な不整脈の可能性）。早急な対応が必要です。 ^{[4] [5]}

• 早めの外来受診のサイン

  • 治療開始後数週〜数か月以内の新しい動悸、疲れやすさ、むくみ、軽い胸部圧迫感（薬剤性心毒性の可能性）。循環器評価を検討します。 ^{[4] [5]}
  • 動悸に伴う軽度の息切れやめまいが続く場合（貧血や甲状腺異常などの鑑別が必要）。 ^[6]

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推奨される検査・評価

• 心電図（ECG）：不整脈の有無やQT間隔の延長を確認します。心毒性のリスクがある薬剤使用時はベースラインと治療中の定期チェックが望ましいです。 ^[5]
• 心エコー（ECHO）：心機能低下、心膜液貯留、腫瘍の心臓浸潤の評価に有用です。 ^[4]
• 血液検査：貧血、電解質、甲状腺機能、心筋障害マーカー（トロポニン、BNPなど）を確認します。 ^[5]
• 胸部CTや造影検査：肺塞栓や腫瘍の広がりの確認に用います。肺塞栓が疑わしい場合は迅速な画像検査が重要です。 ^[3]

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管理・治療のポイント

• 肺塞栓が疑われる場合
  速やかな救急評価と、出血リスクに応じた抗凝固療法やカテーテル治療などが検討されます。がん患者では血栓治療は個別のリスク・利益で判断します。 [PM7]

• 薬剤性心毒性への対応
  免疫療法や分子標的薬で心筋炎・不整脈が疑われる場合は、薬剤の一時中止、ステロイド（心筋炎）、不整脈治療（例：アミオダロン等）、心不全治療を検討します。再開は慎重にリスク・ベネフィットを評価します。 ^{[4] [5]}

• 不整脈の管理
  心房性・心室性不整脈のタイプに応じて、抗不整脈薬、電解質是正、心臓電気治療などを選択します。腫瘍性浸潤が原因なら、腫瘍への局所治療（放射線など）を含めた対応が必要になることがあります。 [PM8]

• 全身状態の是正
  貧血の補正、発熱・脱水の改善、痛みや不安の緩和、睡眠の質の改善など、基礎要因の整えが動悸軽減に有効です。 ^[6]

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自宅でできるセルフケアと注意点

• 水分・休息：脱水や過労は動悸を悪化させます。こまめに水分補給し、十分な休息をとりましょう。 ^[6]
• 刺激の調整：カフェインやアルコールを控えめにし、過度な運動は主治医と相談の上で段階的に。 ^[6]
• 記録する：動悸の時間帯、持続時間、誘因（体位、活動、薬の服用タイミング）、随伴症状（息切れ・胸痛・めまい）をメモすると診療に役立ちます。
• 緊急サインを見逃さない：突然の強い息切れ・胸痛・失神を伴う動悸はためらわず受診しましょう。 ^[3]

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まとめ

• 動悸は肺がんの“よくある症状”ではありませんが、合併症（肺塞栓、心臓関与）や治療薬の心毒性、不整脈、全身状態の変化で起こることがあります。 ^{[1] [2] [3] [4] [5]}
• 新規の動悸や重い随伴症状があるときは、心電図・心エコーを含む早期評価が推奨されます。薬剤の種類や治療段階に応じて、循環器と腫瘍内科の連携（カードオンクロジー）が有用です。 ^{[5] [4]}

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原因と特徴の比較表

原因	典型的な随伴症状	重要検査	初期対応の方向性
肺塞栓（PE）	突然の息切れ、胸痛、頻脈・動悸	造影CT、心電図、酸素化	迅速な救急評価、抗凝固・カテーテル治療の検討 [3]
心臓関与（転移・心膜液・心筋障害）	不整脈感、胸部圧迫感、失神、むくみ	心エコー、心電図、心筋マーカー	原因に応じた腫瘍治療＋不整脈/心不全管理 [PM8] [4]
薬剤性心毒性（免疫療法・標的薬）	胸痛、息切れ、疲労、動悸	心電図、心エコー、トロポニン/BNP	薬剤の中止・ステロイド・心臓治療、慎重な再開判断 [4] [5]
全身要因（貧血・脱水・発熱等）	倦怠感、めまい、動悸	血液検査、電解質	原因是正（補液、貧血治療、感染対策） [6]

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よくある質問

• 動悸だけでも受診すべき？
  動悸単独でも、突然・強い・長引く・失神や胸痛を伴う場合は受診をおすすめします。治療中に新たな動悸が出た場合は、薬剤性の可能性もあるため主治医へ早めに相談してください。 ^{[4] [5]}

• 検査は毎回必要？
  心毒性リスクのある治療を受ける際は、ベースライン心電図や心機能評価を行い、治療中も必要に応じて再評価します。症状があればその都度検査が望ましいです。 ^[5]

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疑問や不安があれば、いつでも主治医に相談して、適切なタイミングで心臓のチェックを受けてください。さらに詳しい状況に合わせた対処法もお伝えできます。