肺がんで便秘はよくある？原因と安全な対処法

結論から言うと、肺がんの方に便秘は「起こりやすい症状のひとつ」です。 とくに痛み止め（オピオイド）、化学療法、一時的な食欲低下や水分不足、体を動かす機会の減少が重なることで、腸の動きが弱まり便が硬くなりやすくなります。これらはがん治療中に一般的に見られる要因です。 ^[1] 便秘は食事量の低下や活動性の低下、薬の影響など複数の理由が重なって生じます。 ^[2]

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便秘が起こる主な原因

• オピオイド鎮痛薬（モルヒネ・オキシコドン等）
  腸の動きを抑えるため、数日以上の継続でほぼ予防的な便秘対策が必要になります。刺激性下剤（センナ）＋便軟化剤の併用が推奨されることがあります。 ^{[3] [4]}

• 化学療法と治療関連の薬
  一部の化学療法薬や、吐き気止め・痛み止めは便秘の副作用を起こしやすいです。腸の動きが落ちて大便が硬くなることが知られています。 ^{[5] [6]}

• 食事量・水分摂取の低下
  食欲不振で食物繊維や水分が不足すると、便の量と柔らかさが減り、便が作られにくく硬くなる傾向があります。 ^{[1] [7]}

• 活動性の低下（安静が続く）
  動く機会が減ると腸管の蠕動（ぜんどう）運動が鈍り、便が滞りやすくなります。 ^{[1] [2]}

• がん・治療に伴う腸機能の変化
  まれに腸閉塞や自律神経の障害など医学的要因が背景にあることもあり、機械的閉塞の除外が必要になる場合があります。 ^[2] また、進行がんでは薬剤性便秘に加え、腸運動障害が合併するケースが報告されています。 [PM7]

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まず試したい生活・食事の工夫

• 水分を十分に
  可能なら1日8〜10杯程度の水分を目安に、温かい飲み物も便通のきっかけになります。 ^{[8] [5]}

• 食物繊維を意識的に
  果物・野菜・全粒穀物・豆類・海藻・ナッツ、プルーンやプルーンジュースは便の量を増やし柔らかくします。 ^{[7] [8] [5]}

• 規則的な食事・排便習慣
  毎日ほぼ同じ時間に食事・排便のチャンスを作ると、腸のリズムが整いやすくなります。 ^{[8] [9]}

• 軽い運動を取り入れる
  体調が許せば散歩などの軽い運動で腸の動きを促します。 ^{[5] [8]}

• 避けたい飲食物の工夫
  炭酸飲料や過度に辛い・塩分が強いもの、カフェイン過多、ガスを生みやすい食品は、症状が悪化する人もいるため控えめにしてみましょう。 ^[1]

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市販薬・処方薬の使い方（安全に進めるコツ）

• 便軟化剤（例：ドキュセート）
  便を柔らかくして排出しやすくします。水分摂取と併用が効果的です。 ^{[5] [6]}

• 浸透圧性下剤（例：ポリエチレングリコール、ミルクオブマグネシア）
  腸内に水分を引き込み、便を柔らかくし量を増やします。 ^{[5] [10]}

• 刺激性下剤（例：センナ、ビサコジル）
  腸のぜんどう運動を促進し、排便を誘発します。オピオイド内服が続く場合、予防的に刺激性下剤＋便軟化剤が必要になることが多いです。 ^{[3] [4]}

• 使い分けの考え方
  生活改善＋便軟化剤で足りないときに浸透圧性下剤を追加、それでも出ない場合は刺激性下剤を併用する方法が一般的です。 ^{[5] [6]} 数日以上オピオイドが続くなら、早めの予防投与が効果的です。 ^[3]

• 注意点
  便秘が急に悪化した、強い腹痛・嘔吐・血便がある、数日間まったく排便がないといった場合は、腸閉塞などの重い原因の可能性があるため受診が必要です。 ^[2] 自己判断で刺激性下剤を長期連用するのは避け、医療者と調整しましょう。 ^[3]

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いつ受診・相談すべきか

• 3日以上排便がない、もしくはいつもより明らかに少ない状態が続く。 ^[11]
• 強い腹痛、嘔吐、腹部膨満、発熱、血便がある。腸閉塞の除外が必要です。 ^[2]
• オピオイド開始・増量時に便秘が出てきた、下剤を使っても効果が乏しい。予防的レジメンの見直しが有用です。 ^[3]
• 化学療法のサイクルごとに便秘が悪化する。下剤の種類やタイミングを主治医・看護師と調整しましょう。 ^[5]

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便秘セルフチェックと記録のすすめ

• 排便回数・最終排便日、便の硬さ（ブリストルスケール）、腹痛や膨満感、水分量、食事内容、内服薬の変更を簡単にメモしておくと、原因の推定と対策の調整がスムーズになります。 ^[11] 治療チームと共有することで、下剤の選択や用量調整がしやすくなります。 ^[5]

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まとめ

• 肺がん治療中の便秘はよく見られる症状で、オピオイド・化学療法・食事や水分不足・活動性低下などが主因です。 ^{[1] [5] [3]}
• 水分・食物繊維・軽い運動・規則的な習慣を土台に、必要に応じて便軟化剤・浸透圧性下剤・刺激性下剤を安全に組み合わせるのが基本です。 ^{[8] [5] [3]}
• 強い腹痛や嘔吐を伴う便秘は自己対処せず受診し、腸閉塞などの重い原因を確認しましょう。 ^[2]

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下剤の種類と特徴（早見表）

区分	主な例	作用の仕組み	こんな時に	注意点
便軟化剤	ドキュセート	便を柔らかくする	便が硬い時の基本	水分摂取と併用が大切 [5]
浸透圧性下剤	PEG（ポリエチレングリコール）、ミルクオブマグネシア	腸内へ水分を引き込む	軟化剤で不足時の追加	電解質異常に注意（腎機能により調整） [5]
刺激性下剤	センナ、ビサコジル	腸の動きを促進	オピオイド便秘の予防・治療	長期連用は医療者と相談 [3]

各薬剤の開始量やタイミングは主治医と必ず相談してください。 ^{[3] [5]}

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よくある質問

• 食物繊維だけで治る？
  食物繊維は重要ですが、水分が不足すると便がより硬くなることがあります。繊維＋十分な水分がセットです。 ^{[7] [8]}

• プルーンは効果ある？
  はい、プルーンやプルーンジュースは便通の改善に役立ちやすい食品です。 ^{[5] [6]}

• 運動はどの程度？
  体力に合わせて短時間の散歩を毎日続けるだけでも、腸の動きの改善につながります。 ^{[5] [8]}

• オピオイドをやめないと治らない？
  痛みの治療は重要です。オピオイド便秘は予防的な下剤併用で多くが管理可能なので、痛みコントロールを優先しつつ便秘対策を並行しましょう。 ^[3]

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追加で気になることがあれば、いつでもお気軽にご相談ください。