肺がんの食欲不振：原因と対策

食欲不振は肺がんで比較的よくみられる症状で、治療の副作用や体内の炎症、心理的ストレスなど複数の要因が重なって起こります。 肺がんそのものは特定の食べ物と強く関連しないため、食事そのものを極端に制限するよりも、栄養をバランスよく摂る工夫が重要です。 ^{[1] [2] [3]} そのうえで、少量でも栄養密度を高める、食べやすいタイミングを逃さないといった日常の工夫が役立ちます。 ^{[4] [5]}

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食欲不振はなぜ起こる？

• 治療に伴う副作用
  化学療法・放射線治療・免疫/標的治療の過程で、吐き気、嘔吐、口内炎、下痢・便秘などが起こり、食べにくくなります。 ^[5] これらは食欲低下や摂取不足につながり、体重や筋肉量の減少を招きやすくなります。 ^[5]

• がん自体と炎症反応
  肺がんでは慢性炎症に伴い食欲を抑える生体反応が強まり、早期の満腹感や倦怠感が出やすくなります。 炎症は安静時のエネルギー消費を増やし、同じ量を食べても痩せやすい状態をつくります。 ^[5]

• 味覚・嗅覚の変化、嚥下（飲み込み）の困難
  口腔・咽頭の粘膜障害や乾燥、治療薬の影響で味や匂いの感じ方が変わり、食欲が落ちることがあります。 ^[6] 嚥下がつらいと食事量がさらに減り、栄養不足に進みやすくなります。 ^[6]

• 心理的要因（不安・抑うつ・ストレス）
  心の負担は食事への興味を低下させ、食事時間が苦痛になることがあります。 心理的サポートも食欲改善に直結します。 ^[6]

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まず取り組みたい栄養・生活の工夫

• 少量で高栄養にする
  1回量が少なくても、たんぱく質（魚、肉、卵、豆製品）や良質な脂質を含むおかずを増やし、エネルギー密度を高めます。 炭水化物だけに偏らず、主食＋主菜＋副菜を意識しましょう。 ^{[5] [7]}

• 食べやすいタイミングを活用
  「お腹が空いた瞬間」に少量でも食べる、3時間ごとに軽食のアラームを設定するなど、こまめに補給する方法が有効です。 ^[4]

• 好きな味・食べやすい形に整える
  好みの料理で気持ちよく食卓につける工夫（音楽、食卓の雰囲気づくり、やわらかく飲み込みやすい調理）を行い、食事時間を楽しい時間にする発想が役立ちます。 ^[4]

• 軽い運動で食欲を引き出す
  散歩やゆるい体操は食欲刺激に役立ち、バランスのよい栄養摂取が治療の副作用軽減にもつながります。 ^{[1] [3]}

• 水分と口腔ケア
  こまめな水分摂取と口腔の清潔保持で、口内炎や乾燥による食べづらさを和らげます。 ^{[5] [6]}

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栄養補助と誤解しやすい点

• 経口栄養補助食品（ONS）の活用
  食事量が落ちたときは、たんぱく質やカロリーを補える飲料型・ゼリー型の栄養補助を併用します。 「少しずつ、回数を分けて」継続することがポイントです。 ^[5]

• 過度な健康食品・濃縮エキスは注意
  一部の濃縮製品やサプリは肝腎負担や治療の妨げになることがあり、治療中は主治医へ必ず相談のうえで利用可否を判断しましょう。 ^{[8] [7]}

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吐き気・嘔吐への対策（治療中の重要ポイント）

• 標準的な制吐治療
  吐き気の予防・救済には、5-HT3受容体拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピン、ドパミン受容体拮抗薬（メトクロプラミドなど）が状況に応じて用いられます。 ^{[9] [10] [11]} オランザピンは高リスクレジメンで有効性が示され、突破性嘔吐の救済にも有用です。 ^[10]

• 低〜中等度リスクでの選択肢
  デキサメタゾン、5-HT3受容体拮抗薬、メトクロプラミドなどが推奨され、個別化して組み合わせます。 ^[12]

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食事の基本方針（肺がんで特に大切なこと）

• 食事制限より「バランス」
  肺がんは特定の食材と直接的な因果が乏しく、過度な食事制限は不要です。 ^{[1] [2] [3]} むしろ多様な食品から栄養をバランスよく取り、体力・免疫・治療耐性を支えることが重要です。 ^{[1] [2] [3]}

• ゆっくり少量ずつ
  小分けでゆっくり食べると、吐き気や早期満腹感に対処しやすくなります。 ^{[1] [2] [3]}

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体重・筋肉量の維持が目標

肺がんではエネルギー必要量が増えやすく、炭水化物中心の簡易食に偏ると体重・筋肉量の低下が進み、活動性が落ちます。 ^{[7] [5]} たんぱく質の十分な摂取を心がけ、可能な範囲で軽いレジスタンス運動を併用すると筋力維持に役立ちます。 ^[5]

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表：食欲不振への実用的な対策と具体例

課題	ねらい	具体策
少量しか食べられない	栄養密度を上げる	高たんぱく乳製品、卵料理、豆腐・魚を主菜に、油を少量追加してカロリー確保 [5] [7]
吐き気が強い	吐き気軽減	5-HT3拮抗薬、デキサメタゾン、オランザピン、メトクロプラミドなど医師と調整 [10] [12] [11]
口内炎・乾燥	摂食しやすく	やわらかい温食、刺激物回避、口腔ケアと水分補給 [5] [6]
味覚変化	食欲喚起	好みの味付け、酸味や香りの活用、温冷の調整 [6] [4]
食事が億劫	食事時間の工夫	音楽や食卓の演出、好きな料理を少量ずつ、3時間ごとの軽食アラーム [4]
炭水化物に偏る	バランス改善	主食＋主菜＋副菜の型に戻す、たんぱく質の強化 [5] [7]

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受診の目安と専門職のサポート

• 体重が数週間で連続して減る、食事量が著しく低下した場合は、早めに主治医へ相談しましょう。 管理栄養士による個別栄養指導は、食べ方の工夫や栄養補助の選び方に直結して効果的です。 ^{[1] [3]}
• サプリや健康食品の併用は必ず主治医へ相談し、治療との相互作用や肝腎負担のリスクを確認してください。 ^{[8] [7]}

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まとめ

• 食欲不振は肺がんで比較的頻繁にみられ、治療副作用・炎症・味覚変化・心理要因などが重なって生じます。 ^{[5] [6]}
• 過度な食事制限よりも、バランスのよい栄養摂取と少量高栄養の工夫、適切な制吐薬の活用が有効です。 ^{[1] [2] [3] [10] [12] [11]}
• 好きな食べ方で「食べられるときに食べる」こと、雰囲気づくりや軽い運動が食欲改善を後押しします。 ^{[4] [1]}

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もっと詳しく知りたい内容があれば、追加で教えてください。