WHOの資料に基づく | 頭頸部がんで体重増加は症状として起こり得ますか？

概要

頭頸部がんでは、一般的には「体重減少」がよく見られ、体重増加ががん自体の典型的な症状として起こることは多くありません。がんや治療による痛み・嚥下（飲み込み）困難・口内炎などで食事が取りづらく、治療中は体重が落ちやすい傾向があります。 ^{[1] [2]} そのため、治療期間中は栄養不足を避けるために体重維持を目標とすることが一般的です。 ^{[3] [4]}

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よくある体重の変化

• 治療中は体重減少が「普通」
  放射線治療や化学療法の副作用（食欲低下、口内乾燥、味覚変化、口内炎、嚥下障害など）により、十分な摂取が難しくなり、体重が減ることがよくあります。 ^{[3] [4]}

• 十分な栄養摂取でも体重が落ちることがある
  頭頸部がんでは代謝の変化や炎症の影響により、必要量を食べても治療中の体重維持が難しい例が報告されています。 ^{[5] [6]}

• 治療後の回復期に体重が戻る／増えることはあり得る
  摂取量が改善し、十分なカロリーとたんぱく質を確保できれば、治療後に体重・筋肉量が回復し、体重が増えることがあります。 ^{[5] [7]}

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体重「増加」が起こり得る状況

• 栄養介入による体重回復・増加
  高カロリー・高たんぱくの食事や補助栄養を導入すると、摂取量が体重当たりの必要量を超える場合に体重が増えることがあります。 ^{[8] [9]}

• 治療後の甲状腺機能低下症（低下した代謝）
  頭頸部の放射線治療後は甲状腺が影響を受け、甲状腺機能低下症（TSH上昇、FT4低下）が比較的高頻度で発生します。 ^{[10] [11]} 甲状腺機能が低下すると基礎代謝が落ち、むくみや体重増加につながることがあります。 ^{[10] [11]}

• 活動量低下・水分貯留・薬剤の影響
  治療に伴う活動量低下、ステロイドなど一部薬剤、塩分過多や水分バランスの乱れによる浮腫（むくみ）で、体重が増えたように見えることがあります。 ^[12]

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体重増加が心配なときの確認ポイント

• 増加のスピード
  数日で急に数キロ増える場合は、水分貯留やむくみの可能性があり、薬剤・腎機能・心機能・甲状腺機能などの確認が役立ちます。 ^[12]

• 伴う症状
  だるさ、寒がり、皮膚の乾燥、むくみ、脈の遅さなどがあれば甲状腺機能低下のサインのことがあります。頭頸部放射線治療歴がある場合は特に注意が必要です。 ^{[10] [11]}

• 食事と活動量
  高カロリー食や栄養補助を継続しつつ活動量が低いと、脂肪増加に振れやすくなります。栄養は「体重維持・筋量維持」を目的に調整します。 ^{[13] [14]}

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栄養管理の考え方

• 体重維持を目標に
  治療中は「体重維持（過度な減少を防ぐ）」が第一で、必要に応じてエネルギー・たんぱく質を増やします。 ^{[3] [13]}

• 実用的な工夫
  嚥下がつらい時は、柔らかく飲み込みやすい高カロリー・高たんぱくの食事（例：たまご料理、乳製品、やわらかい米料理など）や栄養補助飲料を取り入れる方法があります。 ^{[8] [13]}

• 定期的なモニタリング
  体重、ウエスト周径、筋量の変化を定期的にチェックし、必要に応じて栄養プランを見直すことが大切です。 ^{[15] [16]}

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まとめ

• 頭頸部がんそのものの症状としては「体重減少」が一般的で、体重増加は典型的ではありません。 ^{[1] [2]}
• ただし、栄養介入・治療後の甲状腺機能低下・活動量低下・水分貯留・薬剤などの要因で、体重が増えることはあり得ます。 ^{[8] [10] [11] [12]}
• 治療後に体重が戻る（増える）ケースは、摂取量が十分な場合に見られます。 ^{[5] [7]}
• 体重増加が続く、急激、またはむくみ・倦怠感などを伴う場合は、甲状腺機能や薬剤・水分バランスの評価を検討すると安心です。 ^{[10] [11] [12]}

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参考になるチェック項目（受診時に役立つ）

• 最近の体重推移と期間（例：何週間で何キロ）
• 付随症状（むくみ、寒がり、だるさ、動悸の低下、便秘など）
• 治療歴（放射線の照射範囲と時期、使用中の薬）
• 食事量・内容（栄養補助飲料の有無、高カロリー食の継続状況）
• 活動量（歩行時間、リハビリの有無）

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表：体重変化の傾向と主な要因

時期・状況	体重の傾向	主な背景要因	対応のポイント
治療中（放射線・化学療法）	減少しやすい	嚥下障害、口内炎、味覚変化、食欲低下	高カロリー・高たんぱく、柔らかい食形態、体重の定期チェック [3] [4] [13]
十分な栄養介入時	維持～増加	補助栄養、摂取量の改善	必要量に応じた栄養設計、筋量維持のためのたんぱく質確保 [8] [9]
治療後回復期	回復し増加も	摂取改善、炎症の軽減	バランス栄養＋活動量の段階的増加 [5] [7]
放射線後の甲状腺低下	増加・むくみ	代謝低下（TSH↑、FT4↓）	甲状腺機能の定期測定・必要なら治療 [10] [11]
活動量低下・薬剤影響	増加傾向	ステロイド等、運動不足、浮腫	薬剤調整相談、塩分・水分管理、軽運動 [12]

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次のステップ

• 体重が増えている場合、まず「増加のスピード」「むくみの有無」「倦怠感などの付随症状」「最近の治療・薬」を確認し、必要に応じて医療者に相談しましょう。 ^[12]
• 頭頸部に放射線治療を受けた方は、甲状腺機能（TSH/FT4/FT3）の定期チェックを検討すると安心です。 ^{[10] [11]}
• 栄養は「体重を無理なく維持し、筋肉量を保つ」ことを目標に、食べやすい形で高たんぱく・適切なカロリーの工夫を続けると良いです。 ^{[13] [8]}

今の体重の増え方や、むくみ・だるさなど一緒に気になる症状はありますか？