WHOの資料に基づく | 頭頸部がんの兆候として、片側の顔や舌にピリピリするしびれ感が続くことはありますか？

片側の顔や舌の「ピリピリするしびれ」が続くことは、可能性として頭頸部がんに関連する場合がありますが、頻度としては一般的症状よりも少なく、ほかの原因（神経痛、歯科・顎の問題、脳・神経疾患など）も考えられます。特に口腔（口の中）のがんでは、口唇や口腔内のしびれ・感覚低下が症状として挙がることがあり、2週間以上続く場合は評価が勧められます。 ^{[1] [2] [3]}

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頭頸部がんでしびれが起こるメカニズム

• 局所の神経浸潤（ペリニュラル浸潤）
  皮膚や粘膜のがん（とくに基底細胞がん・扁平上皮がん）では、がん細胞が神経の周りを伝って広がり、顔面の感覚神経（例：三叉神経の枝）に沿ってしびれや痛みを起こすことがあります。顔面の感覚低下・しびれが持続する場合、皮膚・粘膜病変の精査や神経支配領域の評価が重要です。 ^[4]
  顔面の特定領域（例：頬のしびれ）が出る場合、支配神経の出口（例えば「眼窩下孔」＝頬の感覚を司るポイント）周辺の病変が示唆されます。同様の解剖学知識により、顎先・下口唇のしびれは「オトガイ孔」周辺の病変を疑う手がかりになります。 ^[5]

• 「ナンブ・チン・シンドローム」（オトガイのしびれ）
  下口唇・オトガイ（あご先）のしびれが初発で、顎骨や頭蓋底、髄膜への転移を伴う悪性疾患が見つかることがあります。乳がんやリンパ腫、他のがんの再発・進行のサインとして報告されており、顎骨CTや頭蓋底MRIなどが推奨されます。 ^{[6] [7] [8]}

• 舌の一側性の感覚異常・運動低下
  まれですが、唾液腺がんや頭蓋底近傍の腫瘍で舌の知覚（舌前方は「舌神経」、味覚は「鼓索神経」）や運動（舌下神経）に関わる神経が障害され、片側の味覚低下・しびれ・舌の動かしにくさ（舌偏位、萎縮）などを呈することがあります。 ^{[9] [10]}

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よくある症状と「しびれ」の位置づけ

• 頭頸部がんの一般的なサインは、口内の治りにくい潰瘍、白斑・赤斑、しこり、痛み、嚥下困難、顎の動かしにくさ、耳痛、声のかすれなどで、しびれは代表症状ほど多くはありません。ただし口腔がんでは「口の中の出血・痛み・しびれ」が症状のひとつとして記載されています。 ^{[11] [12] [1] [2] [3]}
• 2週間以上続く口腔内のしびれ・違和感や、合併する口内病変（しこり、白・赤の斑、治らない傷）がある場合は、歯科口腔外科や耳鼻咽喉科での評価が望ましいです。 ^{[1] [2] [3]}

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頭頸部がん以外の原因も考えましょう

• 三叉神経痛や神経炎：電撃痛に近いピリピリが出ることがあります。
• 歯科・顎の問題：歯の感染、抜歯後の神経障害、顎関節症などで感覚異常が起こることがあります。顎骨内病変はパノラマX線で見えにくいことがあり、CTが役立つことがあります。 ^[8]
• 脳・脊髄の病変：脳梗塞や脱髄疾患など中枢性の原因もまれにあります。
• 薬剤性・代謝性：ビタミン不足、糖尿病性神経障害など。

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受診の目安（赤旗サイン）

• しびれが片側に限局し、2週間以上持続する。 ^[1]
• 口内に治りにくい傷、白斑・赤斑、しこり、出血、歯のぐらつきを伴う。 ^{[1] [2] [3]}
• 嚥下困難、声の変化、顎の開閉困難、耳痛などの症状が加わっている。 ^{[11] [12]}
• 下口唇・オトガイのしびれ（ナンブ・チン・シンドローム）があり、画像検査で原因不明の場合は、顎骨以外の骨病変や頭蓋底・髄膜の評価も検討されます。 ^{[7] [8]}

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診断の進め方

• 口腔・皮膚の視診と触診、神経学的診察：どの神経の領域かを見極めます。 ^{[5] [10]}
• 画像検査：顎骨の評価にはCT、頭蓋底や神経経路の評価にはMRIが有用です。パノラマX線で異常が見えない場合でもCTで転移や浸潤が見つかることがあります。 ^{[6] [8]}
• 組織検査（生検）：粘膜・皮膚病変や疑わしい部位の確定診断に必須です。場合によっては、しびれのある皮膚の生検で診断に至ることがあります。 ^[4]
• 歯科口腔外科・耳鼻咽喉科（頭頸部腫瘍）への連携：症状から腫瘍が疑われる際は専門診療が推奨されます。 ^[10]

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まとめ

• 片側の顔や舌のしびれは、頭頸部がんの可能性としては「あり得る」が、一般的症状よりは少数派です。特に口腔がんでは、口腔内のしびれ・感覚低下が症状に含まれます。 ^{[1] [2] [3]}
• 2週間以上続く感覚異常や、口腔・皮膚の治りにくい病変やしこりを伴う場合は、歯科口腔外科や耳鼻咽喉科での評価（視診・神経診察、CT/MRI、必要に応じて生検）を検討してください。 ^{[1] [8] [4]}
• 下口唇・オトガイの片側しびれは再発・進行のサインになり得るため、原因不明なら精密検査が重要です。 ^{[7] [6]}

このような「片側のしびれ」はいつ頃から、どの部位に、どれくらいの頻度で続いていますか？