頭頸部がんにおける「しびれ」：出やすい部位、受診の目安、併発症状

頭頸部がんでは、腫瘍の局在や神経への影響によって「しびれ（感覚低下・異常感覚）」が現れることがあります。出やすい部位としては、口唇・口腔（唇・歯茎・舌）、顎（オトガイ＝下唇・顎先）、顔面（頬・上口唇・鼻周囲）、咽頭・耳周囲などが挙げられます。 ^{[1] [2] [3] [4] [5]} これらは三叉神経（顔面の感覚を司る神経）や関連頭頸部神経の圧迫・浸潤、腫瘍の神経周囲進展（perineural spread）で生じます。特に「口の中・唇のしびれ」「顎（オトガイ部）のしびれ」は要注意サインです。 ^{[1] [2] [3] [6] [7]}

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しびれが出やすい主な部位

• 口唇・口腔（唇／口の中／舌）
  口腔がんでは「唇や口の中の痛み・しびれ」、舌がんでは「舌のしびれ」がみられることがあります。しびれが2週間以上続く場合は早めの評価が推奨されます。 ^{[1] [2] [8] [3] [4]}

• 顎（オトガイ＝下唇・顎先）
  いわゆる「しびれる顎（Numb Chin Syndrome）」は三叉神経の枝（オトガイ神経）領域のしびれで、歯科原因以外では悪性腫瘍の浸潤や転移に関連することが少なくありません。 ^{[6] [9]}

• 顔面（頬・上口唇・鼻周囲、頬部・上顎）
  三叉神経領域の感覚低下・痛み・異常感覚（ヒリヒリ・ビリビリ）が出ることがあります。顔面の感覚障害は腫瘍による神経侵襲の手がかりとなります。 ^{[10] [7]}

• 咽頭・耳周囲
  咽頭がんでは頭痛や顔面痛／しびれ、耳痛・耳鳴り・聴覚変化が伴うことがあります。 ^[5]

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受診が必要となる「しびれ」の特徴

• 持続または進行性
  しびれ・感覚低下が2週間以上持続、または徐々に悪化する場合。 ^{[1] [8] [10]}

• 片側性の明確な分布
  三叉神経の枝（V1: 眼窩周囲、V2: 頬・上顎、V3: 下顎・オトガイ）に沿った片側のはっきりした分布で出るしびれ。 ^{[10] [7]}

• 痛みや他の神経症状を伴う
  顔面痛・異常感覚（灼熱感・電撃痛）、嚥下困難、構音の変化、味覚異常、耳痛や耳鳴りなどが同時にある場合。神経周囲進展の可能性が上がります。 ^{[5] [7] [11]}

• 既存のがん・再発疑いがある人の新規しびれ
  既往や治療歴があり、新たにしびれが出現した場合は再発・転移のサインの可能性があります。 ^{[7] [12]}

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併発しやすい症状（しびれと一緒に見逃さないサイン）

• 口腔・舌の異常
  口内のしこり、治らない潰瘍や白／赤斑、出血、歯のぐらつき、入れ歯の不適合。しびれに加えてこれらがあれば精査が必要です。 ^{[2] [3] [4]}

• 嚥下障害・咽頭違和感
  飲み込みづらさ、喉に何か引っかかる感じ、痛みを伴う嚥下。神経周囲進展や局所進展が関与することがあります。 ^{[1] [13] [7] [14]}

• 頸部のしこり・リンパ節腫大
  首のしこりは頭頸部がんの代表的所見で、しびれと併存する場合は進展の可能性があります。 ^{[15] [1] [13]}

• 声の変化・持続する嗄声
  声がれや声質の持続的変化。 ^{[16] [17]}

• 耳症状・聴覚変化
  耳痛、耳鳴り、聴力低下、耳の詰まり感。咽頭腫瘍などで併発しやすい所見です。 ^[5]

• 顔面痛・頭痛
  顔面痛や頭痛を伴う場合、神経浸潤や隣接構造への波及も疑います。 ^{[5] [7]}

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医学的背景：しびれの機序（やさしく解説）

• 神経周囲進展（Perineural spread）
  腫瘍が神経の周りを伝って広がることで、感覚低下（しびれ）・異常感覚・関連痛が生じます。頭頸部の扁平上皮がんでは三叉神経や舌咽神経などの感覚障害が目立ちます。 ^[7]

• 三叉神経障害（Trigeminal neuropathy）
  顔面や口腔のしびれは三叉神経の一次感覚ニューロン障害の“警告サイン”で、悪性腫瘍や自己免疫性疾患が原因のこともあり、継続的な評価が推奨されます。 ^[10]

• Numb Chin Syndrome（オトガイ神経症候群）
  下唇・顎先のしびれが主徴で、歯科疾患を除けば悪性腫瘍や全身性転移の手掛かりになることがあります。 ^{[6] [9]}

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受診の目安と緊急度

• 至急受診（できれば耳鼻咽喉科・頭頸部外科）

  • しびれが2週間以上持続、または悪化している。 ^{[1] [8]}
  • しびれに口腔潰瘍・しこり・出血・歯の動揺などが同時にある。 ^{[2] [3]}
  • 嚥下障害・耳症状・顔面痛が加わっている。 ^{[5] [7]}
  • 下唇・顎先のしびれ（Numb Chin）が新たに出現。 ^{[6] [9]}

• 緊急対応が望ましい状況

  • 急速に進行する顔面のしびれ・麻痺。 ^[10]
  • 嚥下障害により誤嚥・体重減少が顕著。 ^[14]
  • 頸部のしこりが急速に増大、または出血が止まらない。 ^{[15] [1]}

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診断で行われること（一般的な流れ）

• 詳細診察（頭頸部の視診・触診、口腔内・咽頭の評価） ^[18]
• 画像検査（超音波・CT・MRI）と必要に応じて神経評価
  三叉神経領域のしびれでは神経経路を含む画像精査が有用です。 ^{[10] [7]}
• 病変の生検（小さな組織を採って顕微鏡で確認） ^[18]
• 嚥下機能の評価や耳科的検査（耳痛・聴覚変化がある場合） ^{[5] [14]}

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よくある誤解と注意点

• 「しびれは疲れや姿勢のせい」だけと決めつけない
  頭頸部領域の限局したしびれが続く場合は、腫瘍や神経障害の精査が必要になることがあります。 ^[10]
• 痛みが強くないから安心、は禁物
  悪性腫瘍の神経浸潤では「痛みよりもしびれ」が先行することもあります。 ^{[10] [7]}
• 歯科トラブルに見えても、オトガイのしびれは慎重に
  歯科原因以外の全身性悪性腫瘍のサインである場合があり、連携受診が望まれます。 ^{[6] [9]}

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まとめ

頭頸部がんに伴うしびれは、口唇・口腔（特に唇・舌）、顎（オトガイ）、顔面の三叉神経領域、咽頭・耳周囲に出やすく、2週間以上持続・進行、片側で明確な分布、痛みや嚥下障害・耳症状・頸部しこりの併発がある場合は速やかな受診が望まれます。三叉神経障害や神経周囲進展は悪性腫瘍の重要な手掛かりになり得るため、早期の評価が大切です。 ^{[1] [2] [8] [3] [4] [5] [18] [10] [6] [9] [7] [14]}

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参考の症状一覧（チェック用）

• 2週間以上続く唇・口のしびれ／舌のしびれ。 ^{[1] [8] [4]}
• 顎先・下唇のしびれ（Numb Chin）。 ^{[6] [9]}
• 口内のしこり、治らない潰瘍、出血、歯のぐらつき。 ^{[2] [3]}
• 嚥下困難、喉の異物感、痛みを伴う嚥下。 ^{[1] [13] [7]}
• 頸部のしこり、耳痛・耳鳴り・聴覚変化、顔面痛・頭痛。 ^{[15] [5] [7]}

単なる情報提供ではなく、しびれが続く・悪化する場合は、耳鼻咽喉科（頭頸部外科）や歯科口腔外科での早期評価を検討してください。 ^[18]