胆嚢がんで「めまい」は起こるのか？原因と受診の目安

胆嚢がんの典型的な症状は、黄疸（皮膚や白目が黄色くなる）、右上腹部の痛み、発熱、吐き気・嘔吐、腹部の張り、食欲低下や体重減少、疲労などで、めまいは一般的な主症状としては挙げられていません。 ^[1] 胆嚢がんは早期には症状が乏しく、進行してからこれらの症状が出ることが多いのが特徴です。 ^[2] そのため、めまい自体は胆嚢がん特有の症状とは言いにくいものの、進行や合併症・全身状態の悪化に伴って間接的に起こる可能性はあります。 ^{[3] [4]}

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胆嚢がんの代表的な症状

• 黄疸（皮膚・眼球の黄変）
• 右上腹部の痛みや膨満感
• 発熱、吐き気・嘔吐、食欲低下、体重減少
• 腹部のしこり、疲労感
  これらは胆道の閉塞や肝への浸潤・進展などで現れます。 めまいは一般的な「中核症状」ではありません。 ^{[1] [3] [4]}

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めまいが生じうる「間接的」な原因

胆嚢がんに伴う全身の変化や合併症によって、めまい（ふらつき、立ちくらみ、回転性の眩暈）が起こることがあります。代表的なメカニズムは以下の通りです。

貧血による立ちくらみ

• 慢性的な炎症・栄養不良・消耗（悪液質）に伴い、貧血が進むと、立ち上がったときのふらつきや頭がくらっとする症状が出やすくなります。 がんの進行に伴う全身消耗（悪液質）や食欲低下は、貧血を悪化させる一因になりえます。 ^[5]
• 貧血が強いほど、息切れ、動悸、皮膚の蒼白とともに立ちくらみが目立ちます。 胆嚢がん自体の中核症状ではないものの、間接的な機序としては整合的です。 ^[5]

脱水・栄養不良による血圧低下

• 吐き気や嘔吐、食欲低下が続くと水分・電解質不足になり、血圧低下や起立性低血圧を介してめまいが起こりやすくなります。 進行胆嚢がんでは倦怠感・食欲低下が持続しやすく、めまいの誘因になりえます。 ^{[1] [3]}

感染・発熱に伴う体調不良

• 胆嚢炎や胆道感染の合併で発熱・全身倦怠が強いと、ふらつきや脱力感を伴うことがあります。 胆嚢がんは胆道閉塞などを介して感染リスクが高まることがあります。 ^{[1] [3]}

胆道閉塞・黄疸に伴う代謝異常

• 強い黄疸や肝機能悪化があると、全身のだるさ、集中力低下、ふらつき感が出ることがあります。 黄疸は胆嚢がんで比較的頻度の高い所見です。 ^{[4] [1]}

※脳や耳の病気（良性発作性頭位めまい症、前庭神経炎、脳卒中など）によるめまいは、胆嚢がんとは別の独立した原因で起こることもあります。 めまいの性質（回転感か、ふらつきか、起立時のみか）や随伴症状の整理が大切です。

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受診の目安（緊急性の判断）

すぐに受診（救急を含む）したいサイン

• 黄疸が新たに出現（皮膚・白目が黄色い）、尿が濃い、便が白っぽい。 ^{[1] [4]}
• 右上腹部の強い痛み、持続する発熱、吐き気・嘔吐が続いて水分がとれない。 ^{[1] [3]}
• めまいに加えて神経症状（激しい頭痛、ろれつが回らない、片側の手足の脱力・しびれ、意識障害）がある。これは脳の病気の可能性があり、胆嚢がんとは別に緊急対応が必要です。
• 立ち上がれないほどのふらつきや失神、動悸・息切れが強く、貧血や脱水が疑われる。 ^[5]

数日以内に受診すべき状況

• めまいが繰り返し続く、ふらつきで日常生活に支障がある。
• 食欲低下・体重減少・倦怠感が続き、栄養摂取が難しい。 ^{[1] [3]}
• 軽度の黄疸、尿の濃色化が気になる。 ^{[1] [4]}

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診療で確認されやすいポイント

• 症状の整理：めまいのタイプ（回転性・ふらつき・立ちくらみ）、発症状況（寝返りや頭位変換で悪化するか、起立時のみか）、持続時間、随伴症状（耳鳴り・難聴、頭痛、神経症状、動悸）。
• バイタル・身体所見：血圧（起立性低血圧の確認）、脱水所見、黄疸、右上腹部の圧痛。 ^{[1] [3]}
• 検査：血液検査（貧血、肝機能、胆道系酵素）、電解質、炎症反応、必要に応じて腹部超音波・CTなどの画像検査。 胆嚢がんは画像検査で疑われることが多く、早期は見つかりにくい点が知られています。 ^{[6] [7]}
• 併存疾患の評価：栄養状態（悪液質の有無）、感染徴候、全身の進行度。 ^{[5] [1]}

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自宅でできる対策（受診までのセルフケア）

• 水分・電解質補給：吐き気がある場合は少量頻回で、経口補水液を活用。 ^[1]
• 急な立ち上がりを避ける：起立性のふらつきがある時は、座位から立位へはゆっくり移行し、就寝時は頭を少し高く。
• 栄養の工夫：食欲低下時は、高たんぱく・高エネルギーのスムージーや流動食、分割食。 体重減少や倦怠感が続く場合は、早めの栄養相談が有用です。 ^[5]
• 症状記録：めまいのタイミング・持続時間・誘因・随伴症状をメモすると、診療がスムーズになります。

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まとめ

• めまいは胆嚢がんの「典型的な主症状」ではありませんが、進行による全身状態の悪化（貧血、脱水、栄養不良、感染、黄疸・肝機能障害など）を介して間接的に起こりうることがあります。 ^{[1] [3] [4]}
• 黄疸、強い右上腹部痛、発熱・嘔吐の持続、失神を伴うふらつき、神経症状を伴うめまいは早急な受診が目安です。 ^{[1] [3] [5]}
• めまいが続く場合は、胆道系の問題に加えて耳・脳・循環の評価も並行して行うと安心です。 画像と血液検査で胆嚢がんの可能性を含めて確認し、必要に応じて専門診療へつなげることが勧められます。 ^{[6] [7]}

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