米国NIHの資料に基づく | クローン病で体重増加は起こり得ますか？起こる場合、主な原因や関連する症状は何ですか？

クローン病でも体重増加は起こり得ます。一般には体重減少がよく見られますが、最近はクローン病の方でも過体重や肥満が一定の割合で認められ、病状や治療、生活習慣の影響で体重が増えることがあります。 ^{[1] [2]}

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体重増加が起こる背景

• 肥満の増加とクローン病の重なり 世界的な肥満の増加に伴い、クローン病患者でも平均体重やBMIが上昇している傾向が臨床試験データの解析で示されています。 ^[3]

• 病気が安定している時期の体重増加 外来通院中のクローン病では、病勢が落ち着いている（活動性が低い）時期に、年齢の上昇や身体活動量の低下と合わせて、過体重・肥満が比較的よく見られます。 ^[2]

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主な原因

1) ステロイド（副腎皮質ホルモン）治療による影響

• 食欲増加・体重増加 ステロイドは短期でも食欲増加と体重増加を起こしやすく、長期では体脂肪の分布が変化して顔が丸くなる（ムーンフェイス）や腹部脂肪の増加が目立つことがあります。 ^{[4] [5] [6] [7] [8]}
• 水分貯留（むくみ） ナトリウムと水分の保持による体重増加が起きることがあります。 ^[4]

2) 疾患の自然経過と栄養管理

• 病勢が落ち着いた時期の摂取過多・活動量低下 痛みや下痢が軽くなると食事量が増えやすく、運動不足が重なると体重が増えやすくなります。 ^[2]
• 栄養療法・高カロリー食 クローン病では栄養不良を避けるために高カロリー・高たんぱくの食事や補助栄養を行うことがあり、適切な範囲を超えると体重増加につながる場合があります。 ^{[9] [10]}

3) 全身の脂肪組織（内臓脂肪）と炎症

• 内臓脂肪の増加 脂肪細胞は炎症性サイトカインを産生し、内臓脂肪の増加がクローン病の炎症の維持に関与する可能性が指摘されています。 ^[3]

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関連する症状・見た目の変化

• ステロイド関連の特徴 食欲増加、腹部・顔・首の脂肪分布の変化（ムーンフェイス）、水分貯留によるむくみ、血糖上昇、気分変動などが見られることがあります。 ^{[4] [5] [7] [8]}
• 体重増加と炎症マーカー 外来患者のデータでは、高BMIとCRPの高値が併存することがあり、肥満そのものが炎症負荷に結びつく可能性があります。 ^[2]

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体重増加とクローン病の一般像（体重減少との対比）

クローン病では、腹痛や頻回の下痢、栄養吸収障害などにより体重減少がよく起こります。 ^{[11] [12]} ただし上記のように、治療や生活習慣によって体重増加が生じるケースも珍しくありません。 ^{[3] [2]}

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体重管理のポイント

• ステロイドの使い方を見直す ステロイドは再燃時の短期使用にとどめ、副作用（食欲増加・体重増加・むくみなど）を最小化する方針が一般的です。 ^{[7] [4] [5] [6]}
• 栄養バランスの最適化 病変部位や症状に合わせつつ、十分なカロリー・たんぱく質を確保しながらも、過剰摂取や砂糖の多い飲料・軽食の頻用を避けることが勧められます。 ^{[9] [10]}
• 身体活動の維持 病勢が安定している時は、無理のない範囲での運動が体重と炎症のコントロールに役立つ可能性があります。 ^[2]

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まとめ

• クローン病でも体重増加は起こり得ます。 ^{[3] [2]}
• 主な原因として、ステロイドによる食欲増加・水分貯留、病勢安定期の摂取過多や運動不足、栄養療法による摂取エネルギーの増加、内臓脂肪の増加が考えられます。 ^{[4] [5] [7] [8] [9] [10] [3] [2]}
• 関連症状には、ムーンフェイス、腹部肥満、むくみ、炎症マーカー（CRP）との関連などが含まれます。 ^{[5] [4] [2]}
• 一般には体重減少が頻度として高いものの、近年は過体重・肥満の併存も増えており、治療と生活習慣を調整しながら個別に体重管理することが大切です。 ^{[1] [3] [2]}