クローン病の症状として夜間の寝汗（夜汗）は起こり得ますか？

結論として、クローン病では全身症状の一つとして夜間の寝汗（夜汗）がみられることがあります。特に活動性が高い時期や炎症が強い場合に、発熱や体重減少、倦怠感などと併せて出現することが知られています。 ^[1] クローン病では「発熱や夜間の汗、食欲低下、全身のだるさ」などが症状として列挙されており、夜汗は疾患活動性を反映することがあります。 ^[2]

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夜汗が起こる背景

• 全身性炎症
  クローン病は消化管の炎症にとどまらず、全身性（システミック）炎症の側面をもつ疾患です。これにより、発熱や夜汗などの全身症状が出ることがあります。 ^[3] こうした全身症状は病勢や炎症の程度に関連することがあり、活動期に目立ちます。 ^[4]

• 活動期に増える症状の一つ
  実生活の集団調査では、クローン病の人は「発熱または夜汗」を含む全身症状を、潰瘍性大腸炎の人よりも高頻度に報告しています。 ^[5] これはクローン病の炎症が広範で、免疫反応が強く働くためと考えられます。 ^[3]

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夜汗と併発しやすいサイン

• 発熱・体重減少・下痢
  夜汗は発熱や意図しない体重減少、腹痛、下痢と一緒に現れることが多く、病勢悪化または合併症のサインとなることがあります。 ^[6] 夜汗が「頻回に起こる・睡眠を妨げる・他の気になる症状を伴う」場合は医療機関での評価が勧められます。 ^[7]

• 感染症の可能性
  クローン病では治療にステロイドや抗TNF薬（インフリキシマブ等）が用いられることがあり、免疫抑制により結核などの感染症が再活性化して夜汗や発熱、咳などを呈することがあります。 ^[8] 抗TNF治療中の結核は、胸部X線で結核性病変を示し、咳・発熱・腹痛とともに進行する例が報告されています。 ^[9]

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受診の目安

• 次のような場合は受診を検討

  • 夜汗が定期的に続く、または睡眠を妨げる。 ^[7]
  • 発熱、体重減少、咳、腹痛、下痢などの他の症状を伴う。 ^[6]
  • 免疫抑制薬（ステロイド、抗TNF薬など）を使用中で、感染症が疑われる。 ^[8]

• 診察で確認されること
  炎症の程度（CRP、赤沈など）、栄養状態（アルブミン、ビタミン類）、感染の有無（胸部画像・結核検査など）、病勢評価（内視鏡や画像検査）などが総合的に検討されます。 ^[10]

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実際の頻度と臨床的意義

• 臨床研究での報告
  地域ベースの調査では、クローン病の人の一部が「発熱または夜汗」を定期的に経験しており、潰瘍性大腸炎よりも多い傾向が示されています。夜汗は単独で現れることもありますが、多くは他の活動性指標と併存します。 ^[5]

• システミックな疾患特性
  クローン病は消化管以外にも関節、皮膚、眼、肝胆道系など多臓器に影響し得るため、全身症状の出現は病態の一部と考えられます。 ^[11] この全身性の特徴は、炎症の活動性や病変の範囲と関連します。 ^[12]

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対処のポイント

• 病勢のコントロールが第一
  夜汗が炎症活動性のサインであれば、基本的にはクローン病の治療調整（5-ASA、ステロイド、免疫調整薬、抗TNFなど）で改善が期待できます。 ^[10]

• 感染症の除外
  夜汗が発熱・咳・呼吸器症状とともに出る場合は、結核などの感染症評価が重要です。特に抗TNF薬使用中は結核のリスクが上がるため、速やかな検査が推奨されます。 ^[8]

• 生活面での工夫
  室温・寝具の調整、吸湿速乾の寝間着の使用、就寝前のカフェイン・アルコールを控えるなどで不快感を軽減できますが、根本的には医学的評価と治療が重要です。 ^[6]

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まとめ

• クローン病では夜間の寝汗が症状として起こり得ます。これは疾患の全身性炎症によるもので、発熱や体重減少、下痢などと併発することが多いです。 ^{[1] [5]}
• 夜汗が続く、睡眠を妨げる、他の症状を伴う、免疫抑制治療中で感染が心配――このような場合は医療機関での評価を受けることが望ましいです。 ^{[7] [6]}
• 抗TNF治療中は結核などの感染症にも注意が必要で、夜汗は重要な警告サインになり得ます。 ^[8]

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