大腸がんの体重減少：よくある症状か、その原因と管理方法

体重減少は大腸がんで比較的みられる症状の一つで、原因が複合的に重なって起こることが多いです。 無意識のうちに体重が落ちる場合は、持続する他の症状（便通の変化、腹痛、血便など）と合わせて医療機関に相談することが推奨されます。 ^[1] 体重減少は大腸がんの症状リストに含まれ、説明のつかない減量がみられる際は受診が勧められています。 ^[2] 進行例では体重や筋力の低下、食欲不振・疲労感が伴うことがあり、初期は症状が乏しいこともあります。 ^[3]

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体重減少はどれくらい「一般的」？

• 「説明のつかない体重減少」は大腸がんの注意すべき症状の一つとして広く認識されています。 ^[1]
• 患者さんの背景や腫瘍の部位・進行度により頻度は変わりますが、他の症状（便通の変化、血便、腹部不快感、疲労など）と併存することが少なくありません。 ^[3]
• 症状が乏しい初期でも、持続する不調や体重減少が重なる場合は検査を検討する価値があります。 ^{[1] [3]}

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主な原因（なぜ痩せるのか）

摂食量の低下（食欲不振・悪心）

• 腫瘍や治療の影響で食欲が落ち、摂取カロリー・たんぱく質が不足します。 ^[3]
• 吐き気や味覚変化、口内炎、消化不良、下痢などが食事量をさらに減らします。 ^[3]

腸の通過障害・吸収低下

• 腫瘍による腸管狭窄で食後の膨満感・痛みが出て、食事が取りづらくなることがあります。 ^[3]
• 下痢や便通異常に伴い、栄養や水分の吸収が不十分になります。 ^[3]

炎症に伴うがん悪液質（かんあくえきしつ）

• 腫瘍関連の全身性炎症で筋肉が分解され、脂肪も減り、食べても太りにくい状態になります。 ^[4]
• こうした「代謝の変化」は治療中の栄養管理で配慮が必要とされます。 ^[4]

併存症・治療の副作用

• 化学療法や放射線治療で食欲不振、吐き気、下痢が生じ、栄養不足を招きます。 ^[3]
• 術後はガス・下痢・水分や電解質の不均衡が体重減少に拍車をかけます。 ^[5]

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いつ受診・相談すべき？

• はっきりした理由なく体重が減り続けるときは、早めの受診がすすめられます。 ^[1]
• 血便、便が細くなる、便秘と下痢の反復、腹部膨満・痛み、疲労・息切れ（貧血のサイン）などが併存する場合は検査の優先度が高まります。 ^[3]

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管理・対策：何をすればよいか

栄養評価と個別支援

• 管理栄養士による評価（摂取量、体組成、症状の聞き取り）を受け、個別の食事プランを作るのが有効です。 ^[6]
• 十分なたんぱく質・エネルギー・水分を保つため、食形態の工夫（やわらかい食品、小分け頻回、間食）や栄養補助食品（高栄養の経口サプリ）の活用が役立ちます。 ^[5]
• 経口摂取が難しい場合は、術前を含めた栄養補助（オーラルサプリや免疫栄養の併用）が推奨されます。 ^[4]

症状コントロール

• 吐き気・口内炎・下痢の緩和は摂食量の回復に直結します。 医療者と相談して制吐薬、口腔ケア、整腸薬や食事内容の調整を行います。 ^{[3] [5]}
• 腸管狭窄が疑われるときは、食事の粒度調整や医療的処置の検討が必要です。 ^[3]

免疫栄養・補助的食事療法

• アルギニン、オメガ3脂肪酸、核酸、たんぱく質を強化した「免疫栄養」は周術期の回復と炎症緩和に役立つ可能性があります。 ^[4]
• オメガ3脂肪酸は炎症調節と体重・筋量維持の補助として研究されており、食事やサプリでの摂取が検討されます。 [PM22]

身体活動（できる範囲で）

• 軽いレジスタンス運動や歩行は筋力維持に有益で、食欲や倦怠感の改善にもつながることがあります。 個別の体力・症状に合わせて調整します。 ^[6]
• 栄養介入と運動の併用は、筋肉機能や日常活動性の改善に寄与しうることが動物モデルで示されています。 [PM21]

水分・電解質管理

• 下痢や嘔吐が続くと脱水・電解質異常を起こし、食欲低下やだるさの原因になります。適切な水分・電解質補給を心がけます。 ^[5]

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管理の実践ポイント（チェックリスト）

• 毎週の体重と食事記録：減少が続けば早めに医療者へ共有。 ^[1]
• 少量頻回・高栄養：エネルギー密度の高い食品、間食の活用。 ^[6]
• たんぱく質強化：肉・魚・卵・乳製品・豆類、必要に応じて高たんぱくサプリ。 ^[5]
• オメガ3脂肪酸：青魚、亜麻仁油、サプリの活用を検討。 [PM22]
• 症状緩和：吐き気・口内炎・下痢の治療と食形態の工夫。 ^{[3] [5]}
• 免疫栄養・術前栄養補助：周術期は特に検討。 ^[4]
• 安全な運動：主治医と相談し、疲労や痛みをみながら調整。 ^[6]

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よくあるQ&A

体重が戻らないのは「悪液質」だから？

• がん悪液質では、食べても体重・筋肉が増えにくい状態が生じます。炎症に関わるメカニズムが影響し、栄養と運動を組み合わせても回復に時間がかかることがあります。 ^[4]
• この場合、免疫栄養やオメガ3の補助、症状緩和、段階的な運動を組み合わせる総合的なアプローチが推奨されます。 ^[4] [PM22]

管理栄養士に相談するべき？

• はい、個別の栄養プラン作成や副作用への食事対応は専門家の支援が有効です。 栄養介入は生活の質や治療への耐性に良い影響を与えます。 ^{[6] [5]}

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まとめ

大腸がんでは「説明のつかない体重減少」が比較的よくみられ、食欲低下・腸の通過障害・炎症（悪液質）・治療副作用などが重なって起こります。 ^{[1] [3]} 体重減少が続くときは医療機関へ相談し、個別の栄養支援、症状緩和、適度な運動、免疫栄養やオメガ3の活用などを組み合わせることで、体重・筋力の維持と回復を目指します。 ^{[4] [5]} [PM22]

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参考表：原因と対応の整理

主な原因	具体例	推奨される対応
食欲低下・悪心	吐き気、味覚変化、口内炎	制吐薬・口腔ケア、少量頻回食、やわらかい食形態、栄養補助食品の併用 [3] [5]
腸通過障害・吸収低下	腫瘍狭窄、下痢	食事粒度調整、整腸薬、必要時は医療的処置、電解質補給 [3] [5]
炎症・悪液質	全身炎症、筋分解	免疫栄養の導入、オメガ3脂肪酸、段階的運動、総合的ケア [4] [PM22]
治療副作用	化学療法・放射線	副作用緩和、食事調整、栄養士の介入、周術期栄養補助 [3] [4] [5]

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もし最近、理由なく体重が落ちていて他の症状も続いているなら、早めに主治医へ相談してみませんか？ 追加で知りたいことがあれば、いつでもパーソナルにお手伝いします。