大腸がんにおける抑うつ：頻度、原因、管理方法

大腸がんの経過や治療の中で、抑うつ（うつ状態）は比較的よく見られる心の症状です。多くの方が病気の告知や治療の負担、再発への不安などで強い落ち込みや不安を経験しますが、それが長く続き日常生活に支障が出る場合は「うつ病」として治療の対象になります。 ^[1] 抑うつは治療可能で、早めに気づいて支援を受けることで生活の質や治療の順守が改善しやすくなります。 ^{[2] [3]}

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抑うつが「よくある」理由

• がんの告知は大きな心理的ストレスで、悲しみや喪失感は正常反応ですが、慢性化すると抑うつに移行しやすいです。 ^[1]
• 一部の人では、抗がん治療や身体の変化が脳の働きに影響し、抑うつを悪化させることがあります。 ^[1]
• 長期生存者でも遅れて抑うつが発生するリスクが指摘されており、治療後もしばらく心のケアが重要です。 [PM8]

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代表的なサイン（2週間以上続くと要相談）🧭

• さまざまな感情の変化：消えない悲しみ、感情の麻痺、罪悪感や無価値感、希望が持てない感覚。 ^[2]
• 行動・認知の変化：関心の喪失（以前楽しめた活動に興味がない）、集中困難、涙もろさ。 ^[3]
• からだの変化：睡眠障害、食欲変化、エネルギー低下、持続する疲労、頭痛や痛み。 ^[3]
• 危険サイン：自傷や自殺を考える、計画するといった思考が出てきた場合は、すぐ医療者へ連絡が必要です。 ^{[3] [4]}

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何が原因になるのか（多因子の重なり）

• 心理社会的要因：病気・再発への不安、治療の長期化、仕事や家族への影響、経済的負担。 ^[5]
• 生物学的要因：治療や炎症による神経伝達・ホルモンの変化で、気分調整が崩れることがあります。 ^[1]
• 医療的負担：痛み・睡眠障害・消化器症状などの身体症状が長引くと、抑うつを誘発しやすいです。 ^[3]
• 併存症の連関：がんと抑うつは電子カルテ上でも高頻度で併存が確認され、双方向の関係が示唆されています。 [PM7]

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どう管理するか（ステップ式の考え方）🛠️

• スクリーニング（見つける）：外来や治療開始時に簡便な質問票（例：PHQ-9相当）で心理的苦痛をチェックします。こうしたスクリーニングに基づく段階的ケア（ステップケア）は苦痛軽減に有効と報告されています。 [PM11]
• 心理療法：認知行動療法（CBT）やストレスマネジメント（CBSM）は、不安・抑うつ・生活の質の改善に役立ちます。 [PM9] [PM10]
• デジタル支援：オンライン併用の心理社会的介入（ウェブベース）も、自己効力感や抑うつの改善に一定の効果が示されています。 [PM21]
• 医療的治療：抗うつ薬を含む薬物療法が検討される場合があり、副作用や他の治療薬との相互作用を考慮しつつ専門家が調整します。 ^[3]
• 生活・セルフケア：睡眠衛生、軽い運動、痛みや便通のコントロール、栄養の見直し、家族・仲間の支援の活用は、日々の気分安定に役立ちます。 ^{[3] [5]}
• 早期連絡の目安：自殺念慮、強い不安や混乱、呼吸困難や発汗増加などが2週間以上続くときは速やかに相談しましょう。 ^[6]

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受診のタイミングと緊急対応⚠️

• 「何をしても気分がよくならない」「以前の楽しみが一切楽しめない」状態が続くときは受診が勧められます。 ^[7]
• 死についての考えや自傷の衝動がある場合は、すぐに医療者へ連絡してください。 ^[4]
• 睡眠・食欲の顕著な変化、強い不安や発汗・混乱が2週間以上続く場合も、早期相談が望まれます。 ^[6]

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家族・周囲の支えも治療の一部

治療は長期にわたり、そばにいてくれる支えや実務的な手助けが抑うつの軽減に大きく役立ちます。 ^[8] つらい時期に寄り添い、受診や相談につなぐ役割はとても重要です。 ^[9] 周囲の方自身が強い抑うつを感じるときも、遠慮なく専門家へ相談してください。 ^[10]

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まとめ

• 大腸がんの過程で抑うつは珍しくありませんが、治療可能であり、早期の気づきと支援が鍵です。 ^{[2] [1]}
• 心理療法・薬物療法・生活の整え方を組み合わせたステップ式の管理が推奨されます。 [PM11] [PM9]
• 危険サインがある場合はためらわずに医療者へ連絡しましょう。 ^{[4] [6]}

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主な症状と対処の早見表

項目	具体例	目安・行動
感情の変化	持続する悲しみ、希望喪失、罪悪感	2週間以上で受診検討。 [2]
興味・活動	楽しみの喪失、活動減少	心理療法や生活調整を開始。 [3] [PM9]
認知・行動	集中困難、涙もろさ	スクリーニングとステップケア。 [PM11]
身体症状	不眠・過眠、食欲変化、疲労	薬物療法や睡眠衛生の併用。 [3]
危険サイン	自傷・自殺念慮	直ちに医療者へ連絡。 [4]

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不安や落ち込みが続いていると感じたら、ひとりで抱え込まず、治療チームや精神科・心療内科、がん相談支援窓口に相談してみてください。抑うつは「治療できる心の症状」であり、適切な支援で回復が期待できます。 ^{[3] [2]}