大腸がんで嘔吐は起こる？原因と対処法を詳しく解説

大腸がんで嘔吐（吐き気・嘔吐）がみられることはありますが、必ず起こるわけではありません。大腸内の腫瘍が通り道を狭めて「腸閉塞（腸の詰まり）」を起こしたり、手術や抗がん剤・放射線治療の副作用で吐き気が出ることが主な原因です。腸閉塞が疑われる嘔吐は緊急対応が必要になる場合があり、早めの受診が大切です。腸閉塞では腹痛・膨満・排便やガスが出ないことを伴うのが典型です。 ^{[1] [2]}

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嘔吐が起こる主な原因

• 腸閉塞（腸のブロック）
  腫瘍が大きくなり腸管が狭くなると、食べ物や腸液が進めず、腹痛・膨満・吐き気・嘔吐が出ます。ガスや便が出なくなることが多く、緊急評価が必要です。 ^[1]
  がんによる閉塞は手術やステント、人工肛門などの処置が検討されることがあります。 ^{[3] [4]}

• がん治療の副作用（抗がん剤・放射線）
  一部の抗がん剤や頭部・腹部への放射線治療は吐き気・嘔吐を引き起こします。薬剤の種類や用量、年齢、既往などでリスクが変わります。適切な予防薬を組み合わせることで多くは軽減可能です。 ^{[5] [6]}

• 術後の吐き気（PONV）
  麻酔・手術後に起こる吐き気・嘔吐は大腸がん手術でも一般的な合併症で、5-HT3受容体拮抗薬（例：オンダンセトロン、パロノセトロン）とステロイド（デキサメタゾン）などの併用が推奨されます。 ^{[7] [8]}

• その他の原因の可能性
  便秘、胃腸の動きの低下（胃排出遅延）、腹水、電解質異常（高カルシウム血症、腎障害など）、不安、腫瘍が胃腸・肝臓・中枢神経へ影響、頭蓋内圧亢進など、がん関連で吐き気を起こす要因は複数あります。まずはこれらを除外する評価が重要です。 ^[9]

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こんな症状は受診の目安

• 強い腹痛、繰り返す嘔吐、著しい腹部の膨満、便・ガスが出ないなどがある場合は腸閉塞の可能性があり、早急な受診がすすめられます。 ^[1]
• 発熱や血便、急な体重減少、嘔吐に胆汁や便のような臭いが混じる、意識障害や脱水のサイン（口渇・尿量低下）などがある場合も、緊急性が高い可能性があります。 ^[1]

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吐き気・嘔吐の対処（原因に応じた管理）

腸閉塞が疑われるとき

• 医療機関での評価（腹部X線・CT、血液検査）により、保存的治療（絶食、点滴、胃管）や手術・ステント・人工肛門などの対応が選択されます。 ^{[1] [3]}
• 進行がんの閉塞では、症状緩和目的の外科的・内視鏡的処置が検討されます。 ^[4]

抗がん剤・放射線による吐き気

• 予防が最優先：治療前から吐き気止めを組み合わせて内服・点滴します（5-HT3拮抗薬、NK1拮抗薬、デキサメタゾン、必要に応じてオランザピンなど）。治療レジメンの「催吐リスク（高・中・低）」に合わせて薬を選びます。 ^{[10] [11]}
• 突破（ブレークスルー）吐き気には、追加でドパミン拮抗薬（メトクロプラミド、プロクロルペラジン）などを用いる選択肢があります。 ^[12]
• 術後の吐き気では、5-HT3拮抗薬＋デキサメタゾンの併用が推奨され、ハロペリドールやドロペリドールなどの薬も効果が報告されています。 ^{[7] [8]}

生活・食事の工夫

• 少量ずつ頻回に食べる、脂っこい・匂いが強い食事を避ける、冷たい食事を選ぶ、食後すぐ横にならない、十分な水分・電解質補給を心がけるなどが役立つことがあります。 ^[13]
• におい刺激の回避、深呼吸やリラクゼーションなども補助的に有用です。 ^[14]

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よくある疑問への回答

• 嘔吐は大腸がんの典型症状ですか？
  典型的な初発症状は血便・便通異常・腹痛などですが、腫瘍による腸閉塞が進むと吐き気・嘔吐が出ることがあります。緊急性がある場合があるため、症状が強い・繰り返すときは受診してください。 ^{[1] [2]}

• がん治療中の吐き気は防げますか？
  適切な組み合わせの吐き気止めで多くは予防・軽減可能です。レジメンの催吐リスクに応じた標準的予防が推奨されています。 ^{[10] [6]}

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まとめ

• 大腸がんの嘔吐は、腸閉塞や治療の副作用が主な原因で、重症度は個人差があります。 ^{[1] [5]}
• 腸閉塞を疑う症状（強い腹痛・膨満・便やガスが出ない・繰り返す嘔吐）があれば早急に受診しましょう。 ^[1]
• 抗がん剤・放射線の吐き気は、予防薬の併用と生活の工夫で多くはコントロール可能です。 ^{[10] [14]}

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簡易チェック表（受診の目安）

• 強い腹痛と膨満がある、嘔吐が続く、便やガスが出ない → 受診を検討。 ^[1]
• 治療スケジュール前後で吐き気が毎回出る → 予防薬の調整を相談。 ^[10]
• 脱水のサイン（口渇・尿量減少・ふらつき） → 点滴などの補液が必要なことあり。 ^[1]

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専門ケアのポイント

• がん治療チームに、吐き気の出方（タイミング・強さ・持続時間）を具体的に伝えると、薬の組み合わせや投与タイミングの調整がしやすくなります。 ^[6]
• 栄養士のサポートで、食べやすいメニュー作りや栄養補助食品の活用が進めやすくなります。 ^[15]
• 再発する吐き気では、原因の再評価（電解質、腎機能、便秘、腹水など）が有用です。 ^[9]

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この内容で不安や疑問があれば、症状の経過や治療内容を教えてください。追加で詳しく知りたいことがあれば、いつでも相談してください。