大腸がんのしびれ：一般的な症状か、原因と管理法

大腸がんそのものの初期〜中期の症状として「しびれ（手足のしびれ・ピリピリ感）」は一般的ではありません。大腸がんの主な症状は、便通の変化、血便、腹痛、腹部膨満、貧血によるだるさなどが中心です。 ^{[1] [2] [3]}

しびれの起こり方

• 化学療法による末梢神経障害
  オキサリプラチンなどの薬剤は神経に影響し、手足のしびれ・ピリピリ感（末梢神経障害）を引き起こしやすいです。しびれは投与回数が重なるほど強くなり、寒冷刺激で悪化することがあります。 [PM10] ^[4]
  冷たい環境や冷たい飲食物で症状が強まる「冷感過敏」もみられます。 ^[5]

• 長期生存者に残るしびれ
  化学療法後、痛みを伴うタイプと伴わないタイプのしびれがあり、生活の質に影響することがあります。 [PM7]
  高齢の方やCAPOX治療（カペシタビン＋オキサリプラチン）を受けた方では、しびれが経時的に変化し持続することがあります。 [PM8] [PM9]

• 進行・転移による神経侵襲やがん関連痛
  進行した直腸がんなどで周囲神経・臓器へ浸潤すると強い痛みが生じ、まれに神経症状が出ることがあります。 ^[3]
  転移性大腸がんの過程では神経痛・がん関連痛の診療が必要になることがあります。 ^[6]

しびれが大腸がんに「よくある」か

• 結論として、しびれは大腸がんの典型的・初期症状ではありません。 ^{[1] [2]}
• 一方で、治療（特にオキサリプラチン系）による副作用としては頻度が高い症状です。 [PM10] [PM7]
• 進行例では腫瘍の神経浸潤や疼痛の一部としてしびれ感が関与する可能性があります。 ^{[3] [6]}

受診の目安

• 次のようなしびれは医療者に早めに相談しましょう。
  • 日常動作（ボタン掛け、筆記、歩行）に支障が出る。
  • 痛み・灼熱感を伴う、夜間に悪化する。
  • バランス低下や転倒が増える。
  • 化学療法の投与後に悪化が続く。
    これらは用量調整や支持療法の対象になります。 ^{[4] [7]}

管理・対処法

生活・セルフケア

• 寒冷刺激を避ける（冷たい飲食物、氷、冷気への暴露）。 ^[5]
• 防寒対策（手袋・厚手の靴下）で冷感過敏を軽減。 ^[7]
• 安全対策：感覚鈍麻で火傷・転倒リスクが高まるため、台所や入浴時の熱傷予防、滑りにくい靴を利用。 ^[7]
• 適度な運動と禁煙・節酒は神経機能の維持に役立つことがあります。 ^[7]

医療的介入

• 化学療法の用量調整・スケジュール変更：症状が強い場合は担当医が薬剤量を下げたり休薬を検討します。 [PM10] ^[7]
• 薬物療法：ガバペンチン、プレガバリン、デュロキセチンなどが神経障害痛の緩和に用いられることがあります。しびれに伴う不快感の軽減を目標にします。 ^[4]
• リハビリテーション：理学療法でバランス・筋力を保ち、転倒予防や日常生活動作を支援します。 ^{[8] [9]}
• 補助療法：一部で鍼灸が症状緩和に役立つ場合があります。 ^[7]

いつ緊急対応が必要か

• しびれに加えて急な力が入らない、歩けない、排尿・排便の急な障害が出た場合は、神経学的緊急事態の可能性があり、速やかな受診が望まれます。一般的にはまれですが、進行がんでの神経圧迫・浸潤の可能性を考慮します。 ^[3]

まとめ

• しびれは大腸がんの典型症状ではなく、主に化学療法の副作用として現れることが多いです。 ^{[1] [2]} [PM10]
• 寒冷刺激で悪化する特徴があり、生活対策と医療者への相談で調整・緩和が可能です。 ^{[5] [7]}
• 症状が日常生活に影響する場合や進行が疑われる場合は、主治医に具体的な状況を伝え、用量調整・支持療法・リハビリなどを組み合わせることが推奨されます。 [PM7] ^{[8] [9]}