大腸がんの腫れ（浮腫・膨満）はよくあるのか

大腸がんでは、腹部の膨満感や腫れ（腹部の張り、見た目のふくらみ）が起こることがあります。これは疾患の進行度や合併症によって程度が異なり、初期では目立たないこともあります。腹部の膨満・不快感、便通の変化、血便、体重減少などは大腸がんでみられる代表的な症状です。 ^[1] 初期には症状が乏しい場合もあるため、症状が続くときは検査で確認することが重要です。 ^[2]

---

腫れの主な原因

• 腹水（腹腔内の水がたまる）
  がんが腹膜（お腹の内側の膜）に広がると、腹水が増えてお腹が張って膨らむのが典型的です。体重が増えたように感じる、息苦しさや食欲低下を伴うことがあります。 ^[3] 腹膜への広がりは腹痛・腸閉塞・腹水を起こしやすく、治療の選択にも影響します。 ^[4]

• 腸閉塞（腸の通りが悪くなる）
  腫瘍で腸が狭くなると、ガスや内容物が溜まって腹部膨満・痛み・嘔吐・排ガス停止が起こります。重症化すると緊急対応が必要です。 ^[5] 大腸の閉塞ではステント留置や一時的な人工肛門などで減圧・通過を確保することがあります。 [PM24] ^[6]

• 腹膜播種による腹腔内の進展
  がん細胞が腹腔へ散らばると、腹水、腸閉塞、腹部腫瘤（触れるしこり）などを引き起こし、外科的完治が難しいケースが増えます。 ^[4]

• がん関連浮腫（脚のむくみなど）
  心不全や腎機能低下、低アルブミン血症、リンパ流の障害など、多因子で四肢のむくみが出ることがあります。がん治療に伴う副作用としても浮腫は生じ得ます。 ^[7] 日常ケアや圧迫療法が有用な場合があります。 ^[8]

---

どう見分けるか：症状のチェックポイント

• 腹部膨満・張りが持続し、体重が短期間で増えたように感じる（腹水の可能性）。 ^[3]
• 嘔吐、強い腹痛、排ガス・排便が止まる（腸閉塞を疑うサイン）。 ^[5]
• 血便・粘液便、便が細くなる、便秘と下痢の繰り返し（大腸がんに伴う便通変化）。 ^[1]
• 触れてわかる腹部のしこり（腹部腫瘤）がある。 ^{[9] [1]}

これらが当てはまる場合は、早めに消化器内科・外科で評価を受けましょう。直腸診や大腸内視鏡、CTで原因を特定し、同時に治療方針を立てます。 ^{[9] [1]}

---

診断に用いられる検査

• 大腸内視鏡（コロノスコピー）：全大腸を観察し、組織検査（生検）まで同時に行えるため最も推奨される検査です。 ^[9]
• 直腸診・造影検査・CT：腸閉塞や腹膜への広がり、腹水量の評価に有用です。 ^[9] 腸閉塞の原因と治療可能性の判断にCTは重要です。 [PM24]
• 腹水検査（穿刺）：腹水の性状・細胞診で、原因や治療方針の参考になります（腹膜播種の評価など）。 [PM7]

---

管理・治療の選択肢

腹水への対応

• 腹水穿刺・ドレナージで症状（張り、呼吸苦、食欲低下）を緩和します。 ^[3] 緩和ケアの一環として定期的な排液と疼痛緩和、栄養サポートが組み合わされます。 ^[10]
• 全身治療（化学療法）が可能な場合は、腹水の再増加を抑える一助になります。 ^[4]
• 原因評価（血清アルブミン・腹水細胞診など）を併用し、方針を調整します。 [PM7]

腸閉塞への対応

• 一時的な減圧：経鼻胃管（鼻から胃への管）で腸内圧を下げ、絶食と抗菌薬で改善を待つ方法があります（軽症・癒着などで有効なことあり）。 ^[5]
• 自己拡張型金属ステント（SEMS）：左側結腸の悪性閉塞では、緊急手術リスクを下げ、早期退院も期待できる選択肢です。高齢や全身状態不良でも適用されることがあります。 [PM25] [PM24]
• 外科的手術・人工肛門（ストーマ）：重症閉塞や穿孔のリスクがある場合に行われ、腸内容の通過路を確保して全身状態を安定させます。 ^{[6] [4]}

腹膜播種（腹水・閉塞を伴うことが多い）への緩和

• 症状緩和に重点：腹水排液、疼痛管理、栄養支援を組み合わせ、生活の質を保つことが大切です。 ^[10] 化学療法で症状・進行を抑える場合もあります。 ^[4]

浮腫（脚のむくみなど）のセルフケア

• 圧迫療法（弾性ストッキング・包帯）、適度な運動・足の挙上、皮膚ケアが基本です。原因が心臓・腎臓・低栄養・リンパ流障害などの場合は、それぞれの治療と併用します。 ^{[8] [7]}

---

在宅での対処のコツ

• 体重と腹囲を定期的にチェックし、急な増加や息苦しさがあれば医療機関へ。腹水増加のサインです。 ^[3]
• 便通管理：水分・食事内容の見直し、便秘や下痢が続く場合は早めに相談を。大腸がんでの便通変化は珍しくありません。 ^{[1] [2]}
• 水分補給：脱水は腹部症状や倦怠感を悪化させます。少量ずつこまめな摂取、スープやジュースも活用しましょう。高齢者は特に意識が必要です。 ^{[11] [12] [13]}
• 警戒すべきサイン：強い腹痛、嘔吐、排ガス停止、発熱、急な腹部膨満は腸閉塞や感染の可能性があり、早急な受診が必要です。 ^[5]

---

受診の目安と次のステップ

腹部の腫れや膨満が続く、体重が増えるのに食欲がない、便通が極端に変化する、血便がある場合は、内視鏡と画像検査の相談をしましょう。大腸内視鏡は最も効果的で正確に診断でき、同時に生検が可能です。 ^[9] 症状の背景に腹水や腸閉塞が疑われるときは、CTで重症度や治療選択肢を評価します。 [PM24]

---

まとめ

• 大腸がんでの「腫れ」は、腹水や腸閉塞、腹膜播種などが原因で起こり得ます。 ^{[3] [4] [5]}
• 検査（内視鏡・CT）で原因を特定し、腹水排液、ステントや人工肛門、全身治療、緩和ケアなどを症状・全身状態に合わせて選びます。 ^[9] [PM24] ^{[6] [10]}
• 在宅では水分補給、体重・腹囲の観察、便通管理、弾性ストッキングなどが役立ちます。 ^{[11] [8]}

---

追加で気になることがあれば、いつでも相談してください。