大腸がんの「しびれ」はよくあるの？原因と管理方法

結論として、大腸がんそのものの典型症状として“しびれ”は一般的ではありませんが、治療（特にオキサリプラチンなどの化学療法）に伴う副作用としてしびれ（末梢神経障害）がしばしば起こります。 大腸がんの主な症状は便通の変化、腹痛、血便、体重減少、疲労などで、しびれは治療関連で見られることが多いです。 ^{[1] [2]}

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しびれが起こる主な原因

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）
  • とくにオキサリプラチンで頻度が高く、手足のしびれ・ピリピリ感、冷感過敏、バランス不良などが出ます。急性型は投与中〜直後に冷刺激で悪化し、慢性型は回数を重ねるほど持続・増悪しやすい特徴があります。 ^{[3] [4] [5] [6]}
  • 全グレードの神経障害が多数で発現し、日常生活に支障を来す重症例も一定割合で見られます。 ^{[6] [7]}
• がんや治療に伴う他の要因
  • 進行がんによる神経圧迫や骨転移などで神経症状が出ることがあります。急な筋力低下、排尿・排便障害を伴う場合は緊急評価が必要です。 ^[8]
  • 糖尿病などの基礎疾患、他の薬剤・栄養障害でも末梢神経障害が起こることがあります。 ^{[9] [10]}

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よくみられる症状の特徴

• 手指・足趾のしびれ、感覚低下、灼熱感や痛み、冷たいものに触れると悪化する冷感過敏、ふらつき・バランス障害が代表的です。 ^{[3] [5]}
• 疲労感は大腸がんで比較的みられる全身症状のひとつで、治療や貧血など複数要因が関与します。 ^{[11] [1]}

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受診の目安（危険サイン）

• 急激に悪化するしびれや筋力低下、歩行困難、転倒が増える、排尿・排便障害、背部痛を伴う場合は早急に主治医へ連絡してください。脊髄圧迫の可能性があり、緊急対応が必要になることがあります。 ^[8]
• 冷たい飲み物や気温で息苦しさ・のどの違和感が強く出る場合は、オキサリプラチン関連の急性症候のことがあり、次回以降の投与計画の見直しが必要です。 ^[7]

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管理・対処法

医療的な対策

• 用量調整・休薬の検討
  症状の重症度に応じて、化学療法の用量減量や休薬が検討されます。慢性のしびれは治療終了後も数ヶ月〜年単位で遷延することがあるため、早めの相談が大切です。 ^{[5] [6]}
• 薬物療法
  痛みを伴う神経障害には、医師が鎮痛薬や神経障害性疼痛に用いる薬（例：一部の抗うつ薬・抗けいれん薬など）を処方することがあります。症状の性質に応じて内服の選択が変わります。 ^{[12] [13]}
• リハビリテーション
  理学療法でバランス改善・筋力維持・歩行訓練を行い、転倒予防や生活動作の安全性を高めます。 ^{[12] [13]}

日常生活でのセルフケア

• 冷刺激を避ける
  オキサリプラチン使用中は、冷たい飲食物や氷・冷気の直接暴露を避けると急性のしびれ悪化を防ぎやすいです。 ^{[3] [7]}
• 手足の保護
  防寒手袋・靴下、温かい飲み物、入浴時のぬるめの温度などで冷感過敏を軽減しましょう。 ^[5]
• 転倒予防
  滑りにくい靴、夜間の十分な照明、段差の整理、杖や手すりの活用は安全性に役立ちます。 ^[5]
• 活動量の調整
  無理のない範囲での軽い運動やストレッチは血流改善と筋力維持に有用です。 ^[13]
• 症状記録
  しびれの強さ・時間帯・冷刺激との関係をメモして受診時に共有すると、治療調整に役立ちます。 ^{[5] [6]}

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大腸がんの代表的症状との違いを知る

• 大腸がんでは、便通の変化（便秘・下痢・便が細くなる）、血便、腹痛・腹部膨満、体重減少や食欲低下、疲労がよく見られます。しびれ自体は腫瘍の直接症状としては一般的ではなく、治療関連で生じることが多いです。 ^{[1] [2] [14]}

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まとめ

• しびれは大腸がんの“典型的症状”ではなく、主に化学療法（特にオキサリプラチン）による末梢神経障害としてよく見られます。 ^{[3] [6]}
• 冷刺激回避、理学療法、薬物療法、化学療法の用量調整などで管理が可能です。症状が急に悪化したり、筋力低下や排尿・排便障害を伴うときは早急に受診してください。 ^{[5] [8]}
• 疲労は大腸がんでよくある全身症状の一つで、しびれと同時に出る場合は治療副作用の可能性も考えられます。 ^{[11] [1]}

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参考：症状と対策の整理

項目	しびれの特徴	主な原因	受診の目安	対処法
急性のしびれ（冷感過敏）	投与中〜直後、冷刺激で悪化	オキサリプラチン	息苦しさ・のどの違和感が強い場合	冷刺激回避、医師と投与調整相談 [3] [7]
慢性のしびれ	投与回数とともに持続・増悪	オキサリプラチンほか	日常生活に支障が出る、転倒増加	用量調整・休薬、薬物療法、リハビリ [5] [6] [13]
神経圧迫のしびれ	しびれ＋筋力低下や排尿・排便障害	進行がんの脊椎転移など	迅速受診が必要	画像検査、外科・放射線治療で圧迫解除 [8]

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大腸がん治療中のしびれで不安が続く場合、症状のタイミング・誘因（冷刺激など）・生活への影響を具体的にメモして主治医に相談すると、より適切な調整につながります。 ^{[5] [6]}