大腸がんで筋力低下は起こる？原因と対処法

大腸がんで筋力低下は「しばしば見られる症状」と考えられますが、起こり方には個人差があり、がんそのものよりも治療や栄養・全身状態の影響が大きいことが多いです。がん関連疲労（がんに伴う慢性的な強いだるさ）と活動量の低下が重なると、筋力が落ちやすくなります。 ^[1] がん関連疲労は休んでも十分に回復しない特徴があり、日常動作や集中力にも影響します。 ^[1]

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主な原因

がん関連疲労

• がんや治療に伴う長引く強い疲労で、身体が重い・何もしたくないなどの感覚が続きます。休息だけでは回復しにくく、活動量が下がり筋力低下に直結します。 ^[1]

栄養障害・脱水

• 食欲低下、下痢、発熱などで水分と栄養が不足すると、筋肉のタンパク分解が進み、筋力が落ちます。 ^[2] 口渇、めまい、皮膚の張り低下は脱水のサインで、早期の水分補給が必要です。 ^[2]

悪液質（がん悪液質・カヘキシア）

• 体重減少と筋肉や脂肪のやせを伴う全身性代謝異常で、進行がんで起こりやすく、生活の質と予後に影響します。 ^[3] 食事だけでの回復が難しく、運動・栄養・炎症管理の多角的介入が重要です。 ^[3]

化学療法の影響

• 末梢神経障害（しびれ・感覚低下・痛み）により歩行や手作業がしづらく、二次的に活動量が減り筋力が低下します。 ^[4] 運動や理学療法、薬の調整で症状緩和を図れます。 ^[5]
• 非常にまれですが、オキサリプラチン関連の重篤な筋障害（横紋筋融解症）で急激な筋痛・筋力低下・CK上昇・腎障害が起きることがあります。疑われたら直ちに受診が必要です。 [PM7]

合併症・特殊例

• まれに皮膚筋炎などの傍腫瘍症候群が筋力低下の原因になることがあります。原因不明の進行性筋力低下や皮疹を伴う場合は専門的評価が必要です。 [PM8]

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見分け方のポイント

• 疲労が強く休んでも改善しにくい → がん関連疲労を考慮。 ^[1]
• 食欲低下・体重減少・脱水サイン → 栄養・水分不足の可能性。 ^[2]
• 手足のしびれ・感覚低下・痛み → 末梢神経障害に伴う機能低下。 ^{[4] [5]}
• 急激な筋痛・歩行不能・濃い尿 → 横紋筋融解症の可能性、救急受診。 [PM7]
• 皮疹と筋力低下 → 皮膚筋炎など傍腫瘍症候群を鑑別。 [PM8]

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管理・対処法

身体活動・運動療法

• 安全な範囲での継続的な運動は、疲労軽減と筋力維持に有効です。 ^[6] 週3〜5日の軽〜中強度の活動を目標に、有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせます。 ^[7]
• がん治療後のガイドラインでは、週3回30分の中強度有酸素運動、または有酸素15分＋レジスタンス15分の組合せ、あるいは週3回30分のレジスタンスでも効果が示されます。 ^[8] 不安・抑うつ・疲労・生活の質・身体機能の改善が期待できます。 ^[8]
• 神経障害がある場合は理学療法士やがん運動指導の専門家と連携し、転倒予防とバランス訓練を行いましょう。 ^[5] 手足のマッサージやグーパー運動、保温、丈夫な靴の着用も役立ちます。 ^[4]

栄養・水分管理

• 十分な水分補給（こまめな摂取、電解質含有飲料の活用）で脱水を防ぎます。皮膚つまみテストや口渇のチェックを習慣にしましょう。 ^[2]
• 高たんぱく・適切なエネルギー摂取を基本に、食べやすい形・回数分割で補います。悪液質が疑われる場合は栄養療法だけでなく多職種介入が必要です。 ^[3]
• 食事が進みにくいときは、少量高栄養、栄養補助飲料、味の工夫などを試します。必要に応じて管理栄養士へ相談しましょう。 ^[3]

症状緩和・薬剤調整

• 末梢神経障害の疼痛やしびれには、薬物療法の調整や理学療法での機能維持が有効です。 ^[5] 症状が強ければ化学療法の用量調整も検討されます。 ^[4]
• 横紋筋融解症が疑われる時は、化学療法の中止、補液、腎機能管理など緊急対応が必要です。 [PM7]
• 皮膚筋炎などの免疫性筋障害では、ステロイドや免疫療法での改善が期待できます。 [PM8]

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生活上の工夫

• 小さく始めて少しずつ増やす（10分歩行×3回など）ことで継続しやすく、疲労悪化を避けられます。楽しめる活動を選ぶと長続きします。 ^[8]
• 寒冷時は手足を保温し、感覚低下がある場合は火傷や転倒に注意（手袋、丈夫な靴、台所作業は用心）。 ^[4]
• 定期的に体重・筋力（握力・椅子立ち上がり回数）・活動量を記録し、変化に早く気づきましょう。悪化の兆候は医療者へ早めに共有します。 ^[6]

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原因別の比較表

原因	主な特徴	注意点	役立つ対策
がん関連疲労	休んでも抜けにくいだるさ、集中力低下	運動不足で筋力低下が進む	中強度の有酸素＋レジスタンス、活動スケジュール化 [6] [8]
脱水・栄養不足	口渇、めまい、皮膚の張り低下、体重減	筋タンパク分解が進む	こまめな水分・電解質、少量高栄養食、栄養相談 [2] [3]
悪液質	体重減少と筋肉・脂肪のやせ、炎症関与	食事だけで改善困難	運動＋栄養＋多職種介入、炎症管理 [3]
末梢神経障害	しびれ・痛み・感覚低下、転倒リスク	活動回避で筋力低下	理学療法、薬剤調整、保温・安全対策 [4] [5]
横紋筋融解症（まれ）	急激な筋痛・筋力低下・CK上昇・腎障害	速やかな救急対応が必要	化学療法中止、補液、腎機能管理 [PM7]
皮膚筋炎など	皮疹＋近位筋力低下	傍腫瘍症候群の可能性	免疫療法、専門診療連携 [PM8]

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まとめ

大腸がんにおける筋力低下は、がん関連疲労、栄養・水分不足、悪液質、化学療法の副作用（末梢神経障害）、まれな筋疾患など、複数の要因が重なって起きることが多いです。 ^[1] 運動療法（有酸素＋レジスタンス）、栄養・水分管理、理学療法と薬剤調整の組み合わせがもっとも効果的です。 ^{[6] [8]} 急激な筋痛や歩行不能などの危険サインがあれば、早急に受診してください。 [PM7]

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疑問や不安があれば、症状の具体的な状況（いつから・どの部位・どの程度・治療歴・体重変化）を教えてください。追加で詳しくご案内します。