大腸がんで気分の変動は起こる？原因と対処法

大腸がんそのものよりも、がんという出来事・治療・薬の影響などにより、気分の変動（いらだち、落ち込み、涙もろさ、焦燥など）は比較的よく見られます。特に、うつや不安は治療可能な状態であり、2週間以上続く場合は医療者に相談することが勧められます。 ^{[1] [2]}

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どれくらい「よくある」こと？

• がんに直面すると、多くの人が悲しみ・不安・怒り・気持ちの起伏を経験します。これは一般的な反応で、時間とともに軽くなる人もいれば、強まり日常生活に支障が出る人もいます。 ^[3]
• うつ状態は治療可能で、以下のような兆候が続く場合に評価が勧められます（2週間以上）。 ^[1]
  • 途切れない悲しみ、感情の麻痺、罪悪感・無価値感、希望の喪失、気分の急な変化・不安定さ。 ^[1]
  • 集中困難、涙もろさ、楽しみの喪失、自傷念慮や自殺念慮など。 ^[4]
• 医療機関では、がん治療の場で「心のつらさ（ディストレス）」のスクリーニングを推奨しており、相談体制の整備が進んでいます。 ^{[5] [6]}

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主な原因

心理・社会的要因

• 診断告知、検査待ち、治療開始や変更、治療終了後の再発不安などは強いストレスを生み、感情の波を招きます。 ^{[7] [8]}
• 生活や役割の変化、家族・仕事の負担なども感情の起伏や怒り・孤独感につながります。 ^{[9] [10]}

身体・治療による要因

• 化学療法・ホルモン療法は、脳の働き（注意・集中・思考の速さ）に影響し、間接的に気分変動や不安定さを助長することがあります。 ^[11]
• ステロイド（副腎皮質ホルモン）は、不穏・いらだち・抑うつなど気分調整への影響が出ることがあり、用量や期間により増悪します。 ^[12]
• 痛み、睡眠障害、疲労、体重変化、動悸や消化器症状などの身体症状の持続も、気分の乱れを引き起こします。 ^[4]
• 極めて稀ですが、腫瘍関連（傍腫瘍）神経症候群で、免疫反応が脳の感情を司る領域（辺縁系）を攻撃し、性格変化や気分変化、記憶障害などを呈することがあります。 ^{[13] [14]}

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警戒すべきサイン（受診の目安）

• 悲しみ・いらだち・焦燥が2週間以上持続し、生活や治療に支障が出ている。 ^[1]
• 楽しめることがなくなる、罪悪感が強い、未来への希望が感じられない。 ^[1]
• 自傷念慮・自殺念慮、治療中断を考えてしまう。 ^[4]
• 睡眠障害、食欲の変化、強い不安やパニック症状が続く。 ^[4]

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具体的な対処法

医療者へ早めに相談

• 主治医や看護師に、気分の波や睡眠・不安の症状を具体的に伝えましょう（いつから・どのくらい・生活への影響）。評価により、向精神薬、睡眠改善、痛み・吐き気の調整、ステロイドの見直しなどが検討されます。 ^{[4] [1]}
• 必要に応じて、精神腫瘍科・精神科・カウンセリングへの紹介が行われます。 ^{[4] [15]}

心理的支援とセルフケア

• 認知行動療法（考え方や行動の見直し）、問題解決療法、サポートグループは効果が期待できます。 ^[5]
• 睡眠衛生（毎日同じ起床就寝、昼寝は短く、寝室環境を整える）、軽い運動、深呼吸・マインドフルネスなどストレス対処法を取り入れるのも有用です。 ^[16]
• 痛み・吐き気・便通・栄養など身体症状のコントロールは、気分安定に直結します。 ^[4]

薬物療法のポイント

• うつや不安が強く持続する場合、抗うつ薬や抗不安薬、睡眠薬などが処方されることがあります。安全性や相互作用を医師と確認しながら、少量から調整するのが一般的です。 ^[4]
• ステロイドで気分不安定が出る場合は、用量の調整・漸減、投与時間の工夫などで改善が期待できます。自己判断で中止せず、必ず医師と相談しましょう。 ^[12]

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家族・周囲との連携

• 家族や大切な人に、具体的なサイン（睡眠・食欲・言動の変化）を共有し、必要時に受診や危機対応を支えてもらいましょう。 ^[15]
• 周囲の理解が進むと、孤立感や罪悪感が軽減し、治療継続の力になります。 ^[17]

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まとめ

• 大腸がんでは、病気や治療、薬の影響、生活の変化などが重なり、気分の変動が起こりやすいと考えられます。 ^{[3] [11]}
• うつや不安は治療可能で、2週間以上の持続や生活への影響があれば、医療者へ相談してください。 ^[1]
• 心理支援・身体症状の調整・薬物療法・家族の支えを組み合わせることで、気分の安定と治療の質の向上が期待できます。 ^{[4] [5] [15]}

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参考チェックリスト（受診時に伝えると役立つこと）

• いつから、どんな気分の変動が起きているか（頻度・時間帯・誘因）。 ^[1]
• 睡眠・食欲・集中力・活動量の変化。 ^[4]
• 自傷念慮・希死念慮の有無、具体的な計画の有無。 ^[4]
• 服用中の薬（特にステロイドや鎮痛薬）と最近の増減。 ^[12]
• 痛み・吐き気・便秘や下痢など身体症状の状況。 ^[4]

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相談先の例

• 主治医・看護師、がん相談支援センター、精神腫瘍科・精神科、病院の精神健康クリニック（がんと心のケアの専門外来）。 ^[15]
• 医療機関では心のつらさのスクリーニングを取り入れている場合があり、適切な支援につながりやすくなっています。 ^{[5] [6]}