大腸がんの性欲低下：よくある原因と管理法

大腸がんそのものよりも、手術・化学療法・放射線治療・心理的ストレスなどの影響で性欲低下（リビドー低下）が起こりやすいと考えられます。これは男女ともに生じうる一般的な悩みで、治療後の性機能や親密さの変化はよく報告されています。 ^[1] 治療に伴う身体的・感情的変化が性生活に影響するのは自然なことで、専門的な性の健康支援プログラムが役立ちます。 ^[2]

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性欲低下が起こる主な原因

• ホルモン変化（テストステロン低下・早発閉経など）

  • 化学療法後に男性でテストステロン低下や勃起機能低下がみられることがあります。 ^{[3] [4]}
  • 女性では化学療法後の突然の閉経や、直腸切除手術で卵巣へ影響が及ぶ場合があります。 ^[5]

• 骨盤部の手術・放射線の影響

  • 直腸や結腸の腫瘍切除は骨盤内の神経・血流に影響し、性的興奮や勃起・潤滑に関わる機能を損なうことがあります。 ^[4]
  • 骨盤放射線は神経や血流、性腺機能に影響し、男性で精子数低下、女性で膣の乾燥や痛みなどを生じることがあります。 ^{[5] [4]}

• 痛み・体像の変化（人工肛門など）

  • 人工肛門に対する不安、手術痕、体型変化への戸惑いが性欲に影響します。 ^[5]

• 疲労・抑うつ・不安など心理社会的要因

  • がん関連疲労は非常に一般的で、睡眠や社会生活に影響し、性欲も下げやすいです。 ^[6]
  • 情緒的な孤独感や拒絶への恐れが親密さを遠ざけます。 ^[5]

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よくある症状の例

• 性欲の低下や性への興味の減少。 ^[7]
• 勃起困難、膣の乾燥、オーガズム到達困難などの性機能障害。 ^{[4] [7]}
• 性交時痛、骨盤底の緊張・機能低下。 ^[4]
• パートナーとのコミュニケーション不安。 ^[5]

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まず試したいセルフケア

• 主治医・看護師と相談

  • 治療後、性活動を再開してよい時期や注意点を確認しましょう。相談は一般的で、医療者は対応経験があります。 ^[8]
  • 生殖機能やホルモンの相談、避妊・防護（化学療法残存期の体液交換管理）も話題にして構いません。 ^[8]

• パートナーとオープンに話す

  • 不安や痛み、望むペースを共有すると、安心感が高まり性欲回復に役立ちます。 ^{[5] [8]}

• 疲労の管理

  • 過剰な安静はかえって疲労を悪化させるため、軽い運動や活動の計画、睡眠衛生を組み合わせると日中の活力を保ちやすくなります。 ^[6] 継続的な疲労対策は生活の質を上げ、性欲にも良い影響があります。 ^{[9] [10]}

• 痛み・不快への対処

  • 温罨法（温めるケア）や膣潤滑剤の活用、体位の工夫で痛みを軽減できます。 ^[4]

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医療的サポートの選択肢

• 性機能外来・性の健康プログラム

  • がん治療後の性の悩みに特化した支援を受けられます（女性の性の健康・妊孕性に詳しい専門家もいます）。 ^{[2] [1]}

• ホルモン評価と治療

  • 男性のテストステロン評価、女性の閉経症状へのケアなど、医師が適応を判断します。化学療法や放射線の影響が疑われる場合は専門的評価が有用です。 ^{[3] [5] [4]}

• 骨盤底リハビリテーション

  • 骨盤底筋の治療は、痛み軽減や快適さの改善に役立ちます。 ^[4]

• 心理サポート

  • 抑うつや不安、人間関係の課題への支援は性欲改善に寄与します。相談は一般的で効果的です。 ^[5]

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実践のヒント

• 準備とペーシング：体調の良い時間帯に、短時間から親密さ（スキンシップ）を再開し、性交に限らず心地よい接触を増やしましょう。 ^[5]
• 道具の活用：潤滑剤、膣保湿剤、加温パッド、陰茎の補助具などを検討します。 ^[4]
• 体位の工夫：腹部・骨盤への負担や人工肛門の不安を減らす体位を探しましょう。 ^[5]
• 医師へのメール相談：受診時に話しづらい場合は、メールで質問する方法も有効です。 ^[8]

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まとめ

• 大腸がんでの性欲低下は珍しくなく、主因は治療の身体的・心理的影響です。 ^{[5] [4]}
• 対処は、医療者への相談、パートナーとのコミュニケーション、疲労と痛みの管理、骨盤底リハビリ、ホルモン評価などを組み合わせるのが一般的です。 ^{[4] [8] [6] [1]}
• 専門的な性の健康支援プログラムの利用が、回復の近道になります。 ^{[2] [1]}

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よくある原因と対策の対応表

主な原因	具体例	推奨対策
ホルモン変化	男性テストステロン低下、女性早発閉経	ホルモン評価・治療相談、性の健康外来受診 [3] [5] [4]
神経・血流への影響	直腸手術・骨盤照射による性機能低下	骨盤底リハビリ、補助具、体位調整 [4]
痛み・不快	侵入時痛、膣乾燥	温罨法、潤滑剤、段階的な再開 [4]
体像・人工肛門不安	見た目の変化、装具の心配	パートナーと対話、装具の工夫、専門相談 [5]
疲労・心理要因	がん関連疲労、孤独感	運動・睡眠衛生、心理支援、活動計画 [6] [9] [5]

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疑問や不安があれば、主治医や性の健康専門外来に遠慮なく相談してみてください。 ^[8] 早めの相談が、安心と改善につながります。 ^[1]