大腸がんの発熱：起こり得る原因と安全な対処法

大腸がんで発熱は「起こり得ます」が、最も多い原因は感染です。 がん自体が炎症性物質を出して熱を上げることもありますし、治療中は白血球が減って感染しやすくなるため発熱が目立つことがあります。 ^[1] 38℃以上の熱が続く、悪寒（寒気）が強い、点滴・カテーテル部位が赤く腫れるなどは要注意サインです。 こうした場合は速やかな受診や、場合によっては救急受診が必要になることがあります。 ^{[2] [3]}

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発熱の主な原因

• 感染症（最も頻度が高い）
  抗がん剤治療などで白血球（好中球）が低下すると、口腔・皮膚・尿路・肛門周囲、中心静脈カテーテル部位などから感染が起こりやすくなり、発熱につながります。 ^[1] 好中球減少時の発熱は重症化しやすく、早期の抗菌薬投与が必要になる場合があります。 ^{[3] [1]}

• 腫瘍関連熱（腫瘍熱）
  腫瘍が炎症性サイトカインを放出して体温を上げることがあります。 消化器がん（結腸がん、肝転移など）でも、原因がはっきりしない発熱の一因として知られています。 ^[1] [PM7]

• 治療や処置に伴う炎症・合併症
  手術後の創部感染・腹腔内膿瘍、化学療法による粘膜障害からの二次感染、腸閉塞や漏（縫合不全）に伴う感染などでも発熱が見られます。 退院後に38℃以上の高熱や悪寒が続くときは緊急評価が推奨されます。 ^{[2] [3]}

• まれな原因の例
  胆のう炎など他臓器の感染が、隠れた結腸がんに関連して起こることがあります。 [PM8] クロストリジウム敗血症の血液培養陽性は消化管腫瘍の存在を示唆することがあり、見逃さないことが重要です。 [PM10] 腫瘍と別の血液腫瘍が同時に存在して発熱を起こすケースも報告されています。 [PM11]

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危険サインと受診の目安

• 38℃以上の発熱が続く、強い悪寒や震えがある → 早急に医療機関へ。好中球減少が疑われる時は救急受診が望まれます。 ^{[3] [2]}
• 点滴・カテーテル部位、採血・生検部位が赤い・腫れて痛い → 感染の可能性があり、評価が必要です。 ^[1]
• 下痢がひどい（例：1日5回以上）や腹痛が強い、繰り返す嘔吐 → 腸粘膜障害や腸管合併症のサインになり得ます。 ^{[3] [2]}
• ガスや便が出ない状態が1～2日以上続く → 腸閉塞の恐れがあり、早めの受診を。 ^[2]

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まず行われる検査

• 血液検査（白血球・好中球数、炎症反応）：好中球減少の有無を確認します。 好中球減少＋発熱は「緊急度が高い」状態です。 ^{[3] [1]}
• 血液培養・尿検査・画像検査（X線/CT）：感染部位の特定や膿瘍の有無を調べます。 ^[1]
• 中心静脈カテーテル部の評価：発赤・疼痛・排膿があれば感染を疑い対応します。 ^[1]

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対処法（状況に応じて）

• 経験的抗菌薬（すぐに始める抗生剤）
  好中球減少が疑われる発熱では、抗菌薬を早期投与することが原則です。 ^[3] 重症化予防のため、受診先で迅速に開始されます。 ^[3]

• G-CSF（白血球増加を促す薬）
  好中球減少時の感染リスク低減や回復促進に用いられることがあります。 ^[1]

• 支持療法（解熱剤・水分・電解質）
  アセトアミノフェンなどで症状緩和を図りつつ、原因検索を優先します。 腫瘍熱が疑われる場合は、感染を除外したうえでステロイドなどが検討されることもありますが、まずは感染精査が重要です。 [PM7]

• 原因に応じた処置
  腹腔内膿瘍や縫合不全があればドレナージや外科的修復が必要です。 [PM10] カテーテル感染が疑われる場合は抜去や差し替えを検討します。 ^[1]

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自宅でのセルフケアと注意点

• 水分をしっかり摂る、安静にする、解熱剤は指示に従って使用。ただし、38℃以上の高熱や悪寒がある場合は自己判断で様子見をせず受診してください。 ^{[3] [2]}
• 口腔・皮膚・肛門周囲の清潔を保つ。小さな傷からでも感染が入りやすくなります。 ^[1]
• 坐薬や浣腸の安易な使用は避ける（粘膜に傷があると菌が血流に乗りやすく、敗血症の危険が高まるため）。 ^[4]
• 便やガスが出ない、腹痛が増す、嘔吐が続くときは、腸閉塞などのサインの可能性があるため早めに受診しましょう。 ^[2]

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まとめ

• 大腸がんで発熱は「感染」と「腫瘍熱」の両方が原因になり得ます。 がん治療中は特に感染リスクが高まるため、好中球減少＋発熱は緊急対応が必要と考えられます。 ^{[1] [3]}
• 38℃以上の熱が続く、強い悪寒、局所の赤み・腫れ、ひどい下痢や腹痛は受診の目安です。 入院や抗菌薬、G-CSF、ドレナージなど、原因に合わせた治療が行われます。 ^{[2] [1]} [PM7]
• 個人差はありますが、「発熱＝ただの風邪」とは限りません。 迷ったら医療機関に相談し、早めに評価を受けることが安全です。 ^{[3] [2]}

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追加で気になる症状や最近の治療状況があれば、いつでも教えてください。 追加で疑問があれば、いつでもパーソリに相談してください。