大腸がんで勃起不全は起こりやすい？原因と対処法

大腸がんそのものが直接、勃起不全（ED）を典型的に引き起こすとは限りませんが、特に直腸がん周囲の骨盤内治療（手術・放射線）を受けた男性ではEDが比較的よく見られます。これは腫瘍の近くを走る性機能に重要な自律神経や血流が治療の影響を受けるためです。 ^[1] 放射線治療は骨盤の神経や血管に遅発性の障害を起こしうるため、治療後6〜12か月以降にEDが明らかになることがあります。 ^[2]

---

なぜEDが起こるのか（主な原因）

• 手術による神経影響

  • 直腸切除など骨盤手術では、勃起に関わる自律神経（骨盤神経叢）が腫瘍に近接しており、腫瘍切除の際に傷ついたり血流が途絶したりすることでEDが生じることがあります。 ^[3] 大腸・直腸の腫瘍除去手術はしばしば神経を損傷し、これが術後EDにつながります。 ^[1]

• 放射線治療の影響

  • 骨盤照射は神経障害、陰茎への血流低下、テストステロン低下などを介してEDを引き起こすことがあります。 ^[1] こうした変化は数か月から数年かけて現れることがあります。 ^[4] 喫煙や心血管疾患、高血圧、糖尿病があると、放射線後のEDリスクが高くなる傾向があります。 ^[2]

• 術後・治療後の射精変化

  • 神経損傷により「乾性オーガズム」や逆行性射精が起こることがあります（射精時に精液が出ない、もしくは膀胱側に流れる）。 ^[2] 放射線後は射精量の減少やオーガズムの感覚変化もみられることがあります。 ^[4]

---

どの治療でEDが起こりやすいか

• 直腸がん手術（特に骨盤内操作が広範な場合）

  • 勃起を司る神経に近い領域での手術はEDリスクが相対的に高くなります。 ^[3] 直腸がん手術後の尿路・性機能障害は臨床的に知られた合併症です。 ^[5]

• 骨盤部放射線治療

  • 神経・血管への遅発性影響やホルモン変化を通じてEDが生じることがあります。 ^[1] 骨盤照射後の性機能変化（勃起の硬さ低下、射精量や性高潮の変化）は数か月〜年単位で現れることがあります。 ^[4]

---

EDの予防と低減のためにできること

• 神経温存手術の検討

  • 若年発症の大腸がんや腫瘍位置によっては、神経温存技術により勃起に必要な神経損傷を最小化できる場合があります。 ^[6]

• 生活習慣・基礎疾患の管理

  • 喫煙を控え、心血管リスク（高血圧、脂質異常、糖尿病）を適切に管理すると、治療後のEDリスクを下げる助けになります。 ^[2]

• 骨盤底リハビリ

  • 手術や放射線後に影響を受けた骨盤底筋をリハビリで回復させ、痛みを減らすことが目指せます。 ^[1]

---

実際の管理（治療オプション）

• 第一選択薬（PDE5阻害薬）

  • シルデナフィル（バイアグラ）、タダラフィル（シアリス）などは、がん治療後のEDでも多くの方に効果が期待できます。 ^[7]

• デバイス・手術的選択肢

  • 陰茎陰圧式ポンプ（VEP）、陰茎海綿体内注射、陰茎インプラントなど、薬で十分な効果が得られない場合の選択肢があります。 ^[8]

• ホルモン評価と補充

  • テストステロン低下が疑われる場合は、血液検査で評価し、適応があれば補充療法を検討します。 ^[8]

• 専門チームによる包括的支援

  • 性機能の専門プログラムでは、医学的要因の是正、心理社会的支援、薬物療法・デバイスまで包括的に対応します。 ^[9] 同様のプログラムは多職種チームでED、射精障害、低テストステロンなどを支援します。 ^[10]

---

直腸がん治療後に起こりうる関連症状

• 排尿・排便の一時的障害や頻回排便などは術後に見られることがあり、時間とともに改善していくことが多いです。 ^[3] これらの骨盤機能変化とEDは同時に起こることがあり、総合的なケアが重要です。 ^[5]

---

まとめ

• 大腸がん自体がEDの「典型症状」とは言い切れませんが、直腸がんを含む骨盤内の治療（手術・放射線）後にはEDが比較的起こりやすいと言えます。 ^[1] その背景には、神経損傷、血流低下、ホルモン変化といった複数の要因が関与します。 ^{[1] [2]}
• 予防としては神経温存手術の検討、生活習慣や心血管リスク管理、骨盤底リハビリが役立ちます。 ^{[6] [1]}
• 管理はPDE5阻害薬、デバイスやインプラント、ホルモン補充、専門チームの包括支援など、段階的に選べる選択肢があります。 ^{[7] [8] [9]}

---