大腸がんで膨満感は起こる？原因と対処法

大腸がんでは、膨満感（お腹の張り・すぐ満腹になるなど）がみられることがあり、腹痛や便通の変化と一緒に起こることがあります。 ^[1] 大腸がんの一般的な症状には、腹部の不快感や膨満、血便、便が細くなる、便秘・下痢などが含まれます。 ^[2] 進行した場合は、腸が塞がる「腸閉塞」により腹痛・膨満・吐き気が起こることがあります。 ^[3]

膨満感が起こる主な原因

• 腫瘍による腸の狭窄や閉塞で、腸内ガスや内容物が滞り腹が張る。 ^[3]
• 便通の変化（便秘や便が細くなる）に伴い、ガスが抜けにくくなる。 ^[2]
• 食後すぐ満腹になる感じ（早期充満感）が出ることがあり、腫瘍や転移に伴う機械的・機能的要因が関係します。 ^[4]
• 腫瘍からの慢性出血に伴う鉄欠乏性貧血でだるさ・食欲低下が加わり、食後不快や膨満感が強く感じられることがあります。 ^[4]

受診の目安（レッドフラッグ）

• 突然の強い腹痛、嘔吐、排ガス・排便が止まる（腸閉塞の疑い）。早急な受診が必要です。 ^[3]
• 血便、黒色便、体重減少、顕著な疲労（貧血の疑い）などが続く場合は、医療機関で評価を受けましょう。 ^[2]
• 長引く腹部不快や膨満、便通の大きな変化がある場合は、精査（大腸内視鏡など）を検討します。 ^[5]

医療機関での主な検査

• 直腸診（指診）：直腸の腫瘤や出血の有無を確認します。 ^[5]
• 大腸内視鏡：大腸全体を観察でき、同時に組織検査が可能で、最も有効かつ正確とされています。 ^[5]
• 画像検査（CTなど）：腸閉塞の程度、穿孔、出血、腹水や腹膜播種の評価に役立ちます。 ^{[6] [3]}

自宅でできる膨満感の緩和策（診断前後を問わず）

• 少量ずつ回数を分けて食べる、脂肪・揚げ物・炭酸・ガス産生が多い食品（豆類、玉ねぎ、キャベツなど）を控えると楽になることがあります。こうした食事調整は膨満に有用なことがあります。 [PM27]
• 便秘がある場合は、適度な水分と食物繊維の調整（状況により溶性繊維中心）や、主治医と相談のうえ整腸薬・便軟化剤などを検討します。 [PM25]
• ストレスや睡眠不足は腸の動きに影響し膨満を悪化させることがあるため、休息・軽い運動・腹式呼吸なども助けになります。 [PM25]
• 機能的な膨満（腸と横隔膜の協調不全によるお腹の突き出し）では、呼吸法や姿勢調整などの行動療法が役立つことがあります。 [PM26]

がん治療と膨満感の関係

• 腫瘍による閉塞が原因の場合、手術やステント留置、化学療法などの腫瘍治療で症状が改善することがあります。 ^[3]
• 腹膜への広がり（腹膜播種）があると、腹水や腸閉塞による膨満が起こり、症状緩和のための治療（ドレナージ、バイパス、栄養管理など）が検討されます。 ^[6]
• 治療後の狭窄（吻合部狭窄）では、便が少量頻回になり膨満が続くことがあり、拡張などの処置で改善が期待できます。 [PM9]

いつ専門医に相談すべきか

• 膨満感に血便・体重減少・持続的な便通異常が合併する。大腸がんを含む器質的疾患の可能性があり、精査が望まれます。 ^[2]
• 食事を摂れないほどの張り・痛み・吐き気が続く、排便や排ガスが全くない。腸閉塞の可能性があり、緊急性が高いです。 ^[3]
• 検診や内視鏡をしばらく受けていないが、膨満と便通の変化が続く。大腸内視鏡での評価が推奨されます。 ^[5]

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まとめ

• 大腸がんでは、腹部膨満や食後すぐ満腹になる感じなどの「持続する腹部不快」がみられることがあります。 便通の変化や血便などが伴う場合は、早めの受診が大切です。 ^{[1] [2]}
• 原因は腫瘍による通過障害（狭窄・閉塞）やガス滞留が代表的で、進行例では腸閉塞が膨満の大きな要因になります。 ^[3]
• 自宅での緩和は食事・生活調整が役立ちますが、警戒すべきサインがあれば医療機関で検査（内視鏡など）を受けましょう。 [PM25] ^[5]

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