がんで体重増加は起こるのか

がんそのものでは体重減少が目立ちやすい一方、治療の過程では体重増加が起こることがあります。特に乳がんなどでは治療中から治療後にかけて体重が増えやすく、再発や合併症リスクに影響するため、無理のない体重管理が重要です。 ^[1] [PM16]

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体重増加が起こる主な原因

• ステロイド（副腎皮質ホルモン）による食欲増加
  化学療法に併用されるステロイドは、食欲を強め、甘い飲料や炭水化物の摂取過多につながりやすいです。 ^{[1] [2]}

• 疲労による活動量低下
  治療に伴う倦怠感で身体活動が減り、消費エネルギーが低下して体重が増えやすくなります。 ^[1]

• 吐き気対策としての炭水化物摂取増加
  吐き気軽減のために炭水化物へ偏ると、総カロリーが上がり体重が増えることがあります。 ^[1]

• 感情的な食事（コンフォートイーティング）
  不安や落ち込みから食べ過ぎる傾向がみられることがあります。 ^[2]

• 水分貯留（むくみ）や体液の増加
  一部の薬剤や治療の影響で体液が溜まり、短期的な体重増加として現れることがあります。 ^{[3] [4]}

• 閉経やホルモン変化による代謝の低下
  乳がん治療を契機に閉経が始まると、代謝が下がり体重が増えやすくなります。 ^[5]

• 甲状腺機能の変化（潜在性甲状腺機能低下）
  甲状腺機能の軽度低下が疲労・体重増加に関与する可能性が示唆されています。 [PM18]

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体重増加の頻度の目安

乳がんでは、治療中・治療後に多くの方が体重増加を経験します。体重増加は再発リスクや心代謝リスクの上昇と関連するため、早期からの予防的介入が推奨されます。 [PM16] ^[1]

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安全な体重管理の基本方針

• 原因の見極めから
  むくみや体液貯留が主因か、食事・活動量の変化かを確認し、主治医に相談して薬剤や副作用の評価を受けましょう。 ^{[3] [4]}

• 食事の質を高める
  糖分の多い飲料やお菓子、精製炭水化物の摂り過ぎを控え、タンパク質（魚・大豆・卵）と野菜中心に整えます。 ^{[3] [4]}
  ステロイドで空腹感が強い時は、水分や食物繊維が豊富で低エネルギーの間食（ヨーグルト無糖、野菜スティック、ナッツ少量）を工夫しましょう。 ^[2]

• 段階的に身体活動を増やす
  倦怠感がある場合でも、短時間の有酸素運動と軽いレジスタンス運動を週数回取り入れると体脂肪の増加を抑えやすいです。医療リハビリテーションのサポートが役立ちます。 ^{[6] [7] [8]}

• 記録とモニタリング
  体重・体調・食事・活動量を週単位で記録して、過剰な増加やむくみの傾向を早めに把握します。 ^{[3] [4]}

• 多職種による支援
  栄養相談やリハビリ、心理的支援を組み合わせると、継続しやすく安全な管理につながります。 ^{[9] [6]}

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実践的チェックリスト

• 飲料は水・無糖茶を基本にし、砂糖入り飲料は日常から外す。 ^[1]
• 吐き気時の炭水化物依存を避け、少量頻回でタンパク質を補う（豆腐、白身魚、プロテイン補助など）。 ^[1]
• ステロイド内服日には食事量の合図（小皿・ゆっくり食べる・食前の水）で過食を予防。 ^[2]
• ウォーキング10〜20分から開始、週合計150分を目標に段階的に増やす（体調に合わせて）。 ^{[6] [7]}
• 急な体重増加やむくみ、息切れがあれば、薬剤性や心機能・腎機能の評価を主治医に相談。 ^{[3] [4]}

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注意しておきたいポイント

• 体重増加が見えても、背景に体液貯留がある場合は単純な減量を急がないでください。医療者と原因を確認することが大切です。 ^{[3] [4]}
• 喫煙・禁煙と体重の関係は複雑ですが、禁煙後の体重増加ががん発生を高めるとまでは言えません。禁煙の健康メリットは明確です。 ^[10]
• がんの進行期では、食が進まず体重が増えないことが自然な経過として起こり得ます。家族の支援の仕方も含めて、無理のない栄養・ケアが大切です。 ^[11]

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まとめ

がんでの体重増加は、治療薬（特にステロイド）、活動量低下、食行動の変化、体液貯留、ホルモンや甲状腺機能の変化などが重なって起こりやすいです。 ^{[1] [2] [3] [4]} [PM18]
安全な管理のためには、原因の評価、食事の質改善、段階的な運動、記録、専門職の支援を組み合わせることが有効です。 ^{[3] [4] [6] [7] [9]}
体重の増減は個人差が大きいため、主治医と相談しながら“自分に合ったペース”で取り組むことが最も安全です。 ^{[3] [4]}