しびれはがんで起こるの？原因と管理方法

結論から言うと、しびれは「がんそのもの」よりも、がん治療（特に抗がん剤）でよく見られる症状です。 多くの抗がん剤が末梢神経に炎症や損傷を与え、手足の指先のしびれ、感覚低下、痛みなどを起こすことがあります。 ^[1] 抗がん剤によるしびれは「末梢神経障害（CIPN）」と呼ばれ、進行に伴い手袋や靴下の範囲のように広がることがあります。 ^[1] 一般的には治療終了後に改善していくことが多いですが、薬剤の種類や投与量によっては長く続く場合もあります。 ^[2]

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しびれの主な原因

抗がん剤による末梢神経障害（CIPN）

• タキサン系、プラチナ製剤、ビンカアルカロイド、プロテアソーム阻害薬などが代表的です。これらは感覚・運動・自律神経を傷つけ、しびれや痛み、筋力低下を引き起こします。 [PM7]
• 症状は主に感覚症状（しびれ、疼痛、温度過敏など）で、用量により治療の減量・延期・中止が必要になることもあります。 ^[3]

がんそのものによる神経圧迫・浸潤

• 脳や脊髄、末梢神経への転移・圧迫で、片側の麻痺、感覚障害、歩行失調などの局所神経症状が起こることがあります。 ^[4] がんによる脊椎転移で神経が圧迫される場合、痛みやしびれ、場合によっては排泄障害や麻痺が急速に進むことがあり、緊急対応が必要です。 ^[5]
• 神経根や脳神経が腫瘍で圧迫されると、顔面の痛み・感覚異常など部位特異的な症状が出ることがあります。 ^{[6] [7]}

その他の原因（合併症や生活習慣）

• 糖尿病、ビタミン不足（特にB群）、甲状腺疾患、腎障害、アルコール、多量の飲酒や喫煙なども末梢神経障害の原因になります。 ^{[8] [9]} しびれはがんと関係なく起こることもあり、鑑別が大切です。 ^[10]

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どんな症状が出る？

代表的な症状

• 手足の先のしびれ（ピリピリ、ジンジン）、感覚が鈍い、痛みが伴うこともあります。 ^[1]
• 進行すると「手袋・靴下」型に広がり、細かい作業がしづらい、ボタンが留めにくい、ふらつきや転倒の危険が増すことがあります。 ^[3]
• 多くは治療後、徐々に改善する傾向ですが、長期に残る場合もあります。 ^[2]

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受診の目安（危険サイン）

次のような場合は、早めに主治医へ相談しましょう。

• しびれや痛みが急速に悪化する、歩行が不安定になる、力が入らないなどの新たな神経症状が出る。腫瘍による神経圧迫の可能性があり、画像検査や治療の見直しが必要になることがあります。 ^{[4] [5]}
• 排尿・排便障害、広範囲の麻痺、激しい背部痛としびれが短時間で進む場合は救急対応が望ましいです。 ^[5]

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医療的な管理

治療薬の調整

• 抗がん剤によるしびれが強い場合、主治医が投与量の減量・延期・変更を検討することがあります。 ^[3]

薬物療法（症状緩和）

• 現時点でCIPNに特化して確実に効く薬は限られますが、一般的な神経障害性疼痛の薬の中では「デュロキセチン（SNRI）」に一定の有効性が示唆されています。 [PM19]
• 一方で、多くの抗けいれん薬や三環系抗うつ薬はCIPNでは効果が乏しいことが報告されています。治療選択は個別に検討します。 [PM19]

非薬物療法

• 運動（有酸素運動・バランス訓練）は症状緩和に一定のメリットが示されています。継続しやすい軽い運動から始めるのがおすすめです。 [PM20]
• 鍼（はり）、神経刺激（脊髄刺激など）は一部で検討されますが、効果には個人差があります。 [PM19]

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日常でできるセルフケア

安全と保護を優先

• 転倒予防のため、安定した靴を履き、階段や段差に気をつけましょう。 ^[11]
• 感覚が鈍いと「熱さ・冷たさ」を感じにくくなります。調理やアイロン、温熱器具の使用時は火傷に注意し、手袋の活用も良い方法です。 ^[11]
• 家事や作業時は手を守るために手袋を使用し、鋭利な道具の扱いは慎重に。指先のマッサージやグーパー運動も簡単に取り入れられます。 ^{[12] [13]}

生活習慣の見直し

• 喫煙は血流や神経回復に悪影響を与えます。禁煙を検討しましょう。 ^[11]
• 大量の飲酒は神経障害を悪化させる恐れがあるため、控えめに。 ^[11]
• 栄養バランスを整え、ビタミンB群など神経の健康に関わる栄養素を不足させないようにしましょう。 ^[8]

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進行予測と回復の見通し

多くの場合、抗がん剤治療が終わると徐々に改善していきますが、回復には時間がかかることがあります。 症状の持続は薬剤の種類・総投与量・個人差に左右されます。 ^[2] 治療中から早期に症状を伝え、必要に応じて用量調整や支持療法を組み合わせることで、長期化のリスクを減らす助けになります。 ^[3]

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まとめ

• しびれはがん治療、とくに抗がん剤で「よく起こる」副作用です。 ^[1]
• 腫瘍による神経圧迫でも起こり得るため、片側麻痺や急速な悪化、排泄障害などがあれば速やかに受診しましょう。 ^{[4] [5]}
• 管理は、薬剤の調整・デュロキセチンなどの薬物療法・運動や安全対策などの非薬物療法を組み合わせるのが一般的です。 ^[3] [PM19] [PM20]
• 日常では転倒・火傷予防、手足の保護、軽い運動、禁煙と節酒、栄養管理が有効です。 ^{[11] [12] [8]}

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🙂追加で知りたいことがあれば、いつでも教えてください。