がんの腫れ（浮腫）は一般的？原因と管理方法

がんに伴う「腫れ（浮腫）」は比較的よくみられますが、原因は一つではありません。 がんそのものが組織を圧迫する場合もあれば、手術や放射線治療後のリンパ管の障害によってリンパ液が滞り、四肢や体幹に慢性的な腫れ（リンパ浮腫）が生じることがあります。これは乳がん、婦人科がん、前立腺がん、頭頸部がんなどの治療後に多くみられます。 [PM13] さらに腫瘍が神経・骨・臓器を圧迫したり炎症性の物質を出すことで痛みや腫れが生じることもあり、治療（手術・放射線・化学療法）自体が腫れや痛みの原因になることもあります。 ^[1]

腫れが起こる主な原因

• 腫瘍による圧迫・侵潤
  • 腫瘍が近くのリンパ管や静脈、神経、臓器を圧迫して局所のうっ血や組織障害を起こし、腫れが目立つことがあります。 ^[1]
• 治療後のリンパ浮腫（二次性リンパ浮腫）
  • リンパ節郭清（リンパ節の切除）や放射線治療でリンパ系が損傷すると、リンパ液の流れが悪くなり四肢や体幹に慢性的な腫れが残ることがあります。 乳がん治療後の上肢、婦人科・前立腺など骨盤内がん治療後の下肢で多い のが特徴です。 ^[2] [PM13]
• 感染や炎症の合併
  • リンパ浮腫部位は皮膚バリアが弱く、蜂窩織炎などの感染で赤み・熱感・痛みを伴う急性の腫れが悪化します。 ^[2]
• 血栓や静脈うっ滞
  • 深部静脈血栓症などでも片側の急な腫れが起きます。がん患者では血栓症リスクが高まりやすく、見逃さない視点が重要です。 （一般的医学知見の説明）
• 薬剤・ホルモン変化・低栄養
  • 一部の抗がん剤やステロイド、ホルモン療法、低アルブミン血症などでも全身性の浮腫が生じます。 （一般的医学知見の説明）

リンパ浮腫の特徴と早期サイン

治療後に徐々に増える、重だるさや締め付け感を伴う腫れはリンパ浮腫を示唆します。 指輪や靴がきつくなる、片側の腕や脚の太さが増える、皮膚が硬くなるなどが手がかりです。 ^[3] 早期には周径差1cm程度でも見逃さないことが大切で、日ごとに腫れが増え、朝に引きにくい場合は早めの受診が勧められます。 ^[4]

見分け方と受診の目安

• 片側のみ急に腫れた、痛み・赤み・熱感がある → 感染や血栓の可能性があり、速やかな受診が望ましいです。 ^[3]
• がん治療後で徐々に腫れが増える、朝も引かない → リンパ浮腫の可能性があり、早期に専門的治療を開始すると進行を抑えやすい です。 ^[4] [PM13]
• しこり（腫瘍）による圧迫が疑われる → 原疾患の評価と治療（腫瘍縮小）が症状緩和につながります。 ^[1]

標準的な管理（保存的治療）

複合的除圧療法（CDT: 複合的理学療法）が第一選択です。 主な構成は以下です。 [PM22] [PM20]

• スキンケア（保湿・清潔・爪・傷の予防）で感染を防ぐ。 [PM22]
• 圧迫療法（弾性包帯・弾性着衣） によりリンパ液のうっ滞を減らす（個別採寸が重要）。 [PM20] [PM22]
• 徒手リンパドレナージ（専門家によるやさしいマッサージ） でリンパ流を促す。 [PM22]
• 運動療法（呼吸法、関節可動域、軽い抵抗運動）を圧迫と併用する。 [PM22]

これらを組み合わせて継続することで、腫れや痛みの軽減、感染の予防、生活の質の改善が期待できます。 [PM22] 体重管理や自己ケア教育も効果を高めます。 [PM13]

放射線治療とリンパ浮腫

放射線照射はリンパ管の線維化や瘢痕化を招き、リンパ浮腫のリスクを高めることがあります。 皮膚ケア・保湿・摩擦や日焼けの回避、適切な圧迫・運動の併用が推奨されます。 ^[5] 旅行や長時間の同一姿勢ではこまめに関節を動かし、むくみの増悪を避けましょう。 ^[6]

手術的治療の選択肢

保存的治療で不十分な場合、専門施設で外科的治療が検討されます。 リンパ静脈吻合（LVA）、血管柄付きリンパ節移植（VLNT）、脂肪吸引（線維脂肪化が強い例）などがあり、腫れの減少やドレナージ改善が期待できますが、適応判断と長期フォローが重要です。 [PM15] 乳がん領域では、腋窩郭清時の即時リンパ再建（ILR/LyMPHA） により発症リスクを下げる可能性が示されています。 [PM17]

原疾患の痛み・腫れへの対応

腫瘍そのものが痛みや腫れの原因なら、がん治療（手術・放射線・薬物療法）で腫瘍を縮小することが症状緩和に直結します。 ただし、これらの治療自体も痛みや腫れを起こしうるため、痛み緩和やリハビリ、スキンケアなどの支持療法（緩和ケア）を併用することが推奨されます。 ^{[1] [7]}

日常のセルフケアと予防のヒント

• 皮膚を守る：保湿、擦り傷・虫刺され・日焼けの予防、清潔保持。 [PM22]
• 適切な圧迫：昼間は弾性着衣を着用し、就寝中は指示に従う（個別計画）。 [PM20] [PM22]
• こまめに動く：関節をやさしく動かす、深呼吸を取り入れる、長時間同じ姿勢を避ける。 [PM22]
• 体重管理：肥満はリンパ浮腫の増悪因子になりやすいので無理のない減量を。 [PM13]
• 受診のタイミング：赤み・熱感・痛み・発熱を伴う腫れは感染の可能性があり至急相談を。 ^[3] 腫れが日ごとに増え朝も引かない場合は早期受診を。 ^[4]

よくある部位と症状例

• 乳がん治療後の腕の腫れ：リンパ節郭清・放射線後に上肢の重だるさ、周径増加。 [PM13] [PM22]
• 婦人科・前立腺など骨盤内がん治療後の脚の腫れ：下肢の締め付け感、歩行時の重さ、皮膚の硬化。 ^{[8] [2]}
• 頭頸部領域：顔・首のむくみ、嚥下・発声の困難など、早期介入が重要。 [PM13]
• 扁桃腺領域：片側の扁桃の腫大や持続する咽頭痛、嚥下障害などがみられる場合は評価が必要です。 ^[9]

まとめ

• がんの「腫れ」は、腫瘍そのものによる圧迫や、治療後のリンパ浮腫など複数の理由で起こりえます。 ^[1] [PM13]
• リンパ浮腫は早期発見・早期介入が鍵 で、複合的除圧療法（CDT）が基本治療です。圧迫・ドレナージ・運動・スキンケアを継続しましょう。 [PM22] [PM20]
• 感染や血栓が疑われる腫れは緊急性があり、早めの受診が安全です。 ^[3]

追加で知りたいことがあれば、いつでもお気軽に相談してください。