がんによる「しびれ」はよくある？原因と管理法

結論として、がんに伴う「しびれ」は比較的よく見られますが、原因は複数あり、対処法も原因によって異なります。 がんそのものによる神経への影響、治療（特に化学療法）による末梢神経障害、脊椎への転移による神経圧迫などが主なパターンです。症状の強さや分布、進行の速さを手がかりに、緊急受診が必要なケースと日常的な管理で様子を見るケースを見分けることが大切です。がんや治療により末梢神経が炎症・障害されると、手足の指先のしびれ、感覚低下、痛み、場合によっては筋力低下が起こり得ます。 ^[1] しびれは治療終了後に軽減することもありますが、薬剤や総投与量によっては長期化することがあります。 ^[2]

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よくある原因

• 化学療法による末梢神経障害（CIPN）

  • タキサン系、プラチナ製剤、ビンカアルカロイドなどで起こりやすく、手袋・靴下型（左右対称に指先から広がる）のしびれ・灼熱感・ピリピリ感・痛みが典型です。 [PM8]
  • しびれは用量依存的に強くなり、治療中止や減量が必要になることがあります。 [PM8]

• がんそのものによる神経の侵襲・圧迫

  • 腫瘍が神経、神経根、神経叢を直接侵す・圧迫することで、しびれや痛み、筋力低下が起こります。 [PM7]
  • 脊椎転移で脊髄や神経が圧迫されると、歩行障害、排尿・排便障害、進行する麻痺などを伴い「緊急対応」が必要です。 ^[3]

• 放射線や手術後の神経障害

  • 放射線照射領域の神経障害、術後の神経損傷でしびれが残ることがあります。 [PM7]

• その他の要因（合併症）

  • 糖尿病、栄養障害、感染症、腎機能障害などもしびれの原因になり得ます。 ^[2]

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危険サインと受診の目安

• すぐ受診（救急含む）

  • 新たな歩行困難、急速に進む脚の脱力や麻痺、階段が登れないなどの明らかな筋力低下。 ^[3]
  • 尿や便が出にくい／漏れるなどの排泄障害を伴う背中・腰の痛みや脚のしびれ。 ^[3]
  • 片側の体に限局した激しい痛みや広がるしびれ（根性痛を示唆）で生活に支障。 [PM7]

• 早めに主治医へ相談

  • 手足のしびれが「日常動作」「バランス」に影響する、転倒が増えた。 ^[4]
  • 化学療法中にしびれが悪化、ボタンが留めにくい・ペンが持ちにくいなど巧緻動作低下。 [PM8]

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見分けのポイント（自己チェックの参考）

• 分布
  • 手袋・靴下型で左右対称→化学療法による末梢神経障害が考えられます。 [PM8]
  • 体の片側に沿ったしびれや痛み（背中～脚へ放散）→神経根圧迫の可能性があります。 [PM7]
• 伴う症状
  • 感覚低下、灼熱感、電撃様痛→神経障害痛の特徴です。 [PM7]
  • 筋力低下や排泄障害を伴う場合は緊急性が高いと解釈されます。 ^[3]

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管理・治療の選択肢

薬物療法

• デュロキセチン（SNRI）：CIPNの痛み・しびれに対するエビデンスがあり、推奨されることがあります。 [PM8]
• 抗てんかん薬（ガバペンチン、プレガバリンなど）や三環系抗うつ薬などの補助薬が使われることがあります。 [PM7]
• オピオイドは神経障害痛に十分効かないことがあり、補助薬の併用が検討されます。 [PM7]

化学療法の調整

• 症状に応じて投与量の調整やレジメンの変更が行われることがあります。 ^[4] [PM8]

リハビリ・非薬物療法

• 理学療法（バランス訓練、筋力維持）で転倒予防・機能維持を図ります。 ^[5]
• 経皮的電気刺激（TENS）、末梢・脊髄刺激、静注リドカインなどの神経調節的アプローチが検討されることがあります。 ^[6]
• 鍼（はり）などの補完療法を併用する方法もあります。 ^[4]

生活でできる対策

• 運動習慣を保つ、禁煙、過度の飲酒を避ける。 ^[4]
• 寒冷で悪化しやすいので、防寒（手袋・厚手の靴下）を心がける。 ^[4]
• 熱・冷感への感覚が鈍ることがあるため、調理器具やアイロンでの火傷に注意。 ^[4]
• 足のしびれが強いときは、硬めで安定した靴を選び、慎重に歩行する。 ^[4]
• 手足のマッサージ、軽い握る・開く運動、低いヒールの靴、階段や不安定な場所では手すり・杖の活用も一案です。 ^{[7] [8]}

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長期的な見通し

• 多くのしびれは治療後に徐々に改善する可能性がありますが、完全回復に数か月〜年単位かかることがあります。 [PM7]
• 一部では残存・慢性化することがあり、症状の早期報告と用量調整・補助療法の併用が生活の質を守るうえで重要です。 [PM8]

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すぐに相談してほしいケース

• 新たな下肢の急速な脱力、歩行困難、感覚が半身で急に落ちる。 ^[3]
• 背部痛に加えて排尿・排便の問題が出た。 ^[3]
• しびれが進行して指の巧緻動作やバランスが明らかに低下した。 [PM8] ^[4]

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まとめ

• がんに伴う「しびれ」は珍しくなく、化学療法の副作用、腫瘍による神経圧迫、治療後の神経障害など複数の原因が考えられます。 [PM7] [PM8]
• 手袋・靴下型の左右対称のしびれは化学療法由来が想定され、薬物療法や生活対策、必要に応じて化学療法の調整が行われます。 [PM8] ^[4]
• 歩行障害や排泄障害など神経圧迫のサインがあれば緊急受診が必要です。 ^[3]
• 日常では運動・防寒・転倒予防・やけど対策などを取り入れ、症状は早めに主治医へ共有しましょう。 ^{[4] [5]}

（疑問や不安があれば、いつでも主治医に相談してください。必要に応じて神経内科・緩和ケア・リハビリ科の連携が役立ちます。）