がんによる筋力低下は一般的か、その原因と管理法

がんでは筋力低下（筋肉の弱り）や強いだるさ（がん関連疲労）が比較的よくみられます。特に治療中から治療後にかけて、活動量の低下や炎症反応、食欲低下などが重なり、筋肉が痩せて力が入りにくくなることがあります。こうした疲労や筋力低下は休んでも完全には回復しにくい特徴があり、日常生活に大きく影響するため、計画的な管理が勧められます。 ^{[1] [2]}

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よくある原因

• がん関連疲労（CRF）
  がんや治療（化学療法・放射線治療・手術）による全身性の強い疲労で、休息だけでは改善しにくく、数か月〜年単位で続くことがあります。食事や入浴すら負担になるほどの強さになる場合もあります。 ^{[3] [2]}

• 活動量低下と廃用性筋萎縮
  体調不良や通院・入院で動く量が減ると、筋肉は比較的短期間で萎縮し力が落ちます。治療が長引くほど脚の筋肉などが目に見えて細くなることがあり、放置すると自然回復は難しくなります。 ^{[4] [5]}

• がん悪液質（カヘキシア）
  炎症や代謝異常、食欲低下が重なって体重減少や筋肉量の著しい減少、倦怠感を生じる症候群で、栄養補給だけでは完全に逆転しにくいのが特徴です。筋力・機能低下、予後への影響が問題になります。 [PM15] ^{[6] [7]}

• 痛み・骨関連の要因
  骨転移などによる痛みや骨の問題は運動回避や筋力低下につながり、さらに筋肉の萎縮を進めます。適切な痛み管理は筋力維持の前提になります。 [PM13] ^[8]

• 薬の影響
  一部の薬（例：長期のステロイド）は骨や筋の弱りを助長することがあり、最短期間・適量での使用と副作用対策が重要です。 ^[9]

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どう管理するか（総合的アプローチ）

がんによる筋力低下の管理は、運動・栄養・症状コントロール・専門リハビリを組み合わせる多面的な取り組みが効果的です。 [PM15] ^[10]

運動療法（第一選択）

• 有酸素＋レジスタンス（筋力）運動の併用が最も効果的
  複数の研究で、有酸素運動と筋力トレーニングの組み合わせががん関連疲劕を有意に軽減し、治療中・治療後ともに推奨されます。ヨガや定期的な身体活動も有効ですが、総合的には併用運動が第一選択です。 [PM19]

• 歩行＋ゴムバンド筋トレなどの現実的メニュー
  歩行と軽い抵抗運動の組み合わせは、安全性と継続性が高く、疲労軽減に役立ちます。体調に合わせて強度・回数を個別調整しましょう。 [PM20]

• リハビリ専門職の関与
  物理療法士（PT）・作業療法士（OT）は、バランスや筋力、省エネ動作の指導を通じて、無理なく続けられる運動計画づくりを支援します。目標設定と段階的ステップアップが成功の鍵です。 ^{[11] [10]}

• 疲労への具体対策
  休んでも抜けない疲労には、短時間・頻回の運動、ペース配分（エネルギー節約）、活動・休息のスケジューリングが役立ちます。数週間〜数か月の継続で効果が出やすいです。 ^{[12] [2]}

栄養と代謝のケア

• 十分なエネルギーと蛋白質
  筋合成のために、蛋白質の適正摂取（例：体重1kgあたり約1.0〜1.2gを目標に検討）と、炎症・食欲低下への対応が重要です。悪液質では栄養だけでの完全回復は難しいため、運動との併用が推奨されます。 [PM15] ^[7]

• 食欲低下への工夫
  少量頻回、消化しやすい高栄養食品、味や温度の調整などで摂取量を底上げします。必要に応じて栄養士の介入を受けましょう。 ^{[13] [14]}

症状・薬剤の調整

• 痛みのコントロール
  骨・筋の痛みを適切に抑えることで、活動性が上がり筋力維持に繋がります。医療者と鎮痛薬や手技を含む総合対策を相談しましょう。 [PM13] ^[8]

• 薬の見直し
  ステロイドなど筋・骨を弱らせうる薬を使用している場合は、期間や用量の調整、副作用対策（骨粗鬆症対策など）を検討します。 ^[9]

がんリハビリの活用

• 機能維持・回復を支援
  がんリハビリは、筋力・持久力の向上、関節可動域の維持、日常動作の工夫、痛み・疲労の自己管理を包括的に支援します。治療中から早期に導入するほど効果的です。 ^[10]

• 段階的（ステップド）支援
  ニーズに応じて、自己管理ツール→専門家迅速介入の流れで適切な支援レベルを選ぶ考え方が有用です。うつ・疲労・機能低下を早期に拾い上げ、リハへつなぐ仕組みが成果を高めます。 ^{[15] [16]}

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実践のコツ（安全に継続するために）

• 少しずつ開始：短時間・低強度から、息切れが軽い範囲で始めて、週ごとにわずかに増やします。 ^[12]
• 日内の波を活用：調子の良い時間帯に運動を行い、疲れやすい時はストレッチや呼吸法に切り替えます。 ^[2]
• 省エネテクニック：家事は分割して休憩を挟む、重い用事は一度にまとめないなど、疲労管理の工夫を取り入れます。 ^[11]
• 記録とフィードバック：疲労度・運動量・睡眠・痛みを簡単に記録し、医療者やリハ職に共有すると、調整がスムーズです。 ^[10]

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代表的メニュー例（体調に合わせて調整）

• 有酸素：速歩10〜20分、屋内外のインターバル歩行（例：3分歩く＋1分休むを3〜5セット）。 [PM20]
• 筋力：ゴムバンドで足・お尻・背中を中心に、1セット8〜12回×2〜3セット、週2〜3回。 [PM20] [PM19]
• 柔軟・バランス：ヨガ・軽い太極拳・関節可動域運動を週2〜3回。 [PM19]
• 痛みが強い日は：低負荷の関節運動と呼吸法、温罨法などで痛みの閾値を下げてから短時間の運動へ。 [PM13] ^[8]

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まとめ

• がんでの筋力低下は珍しくなく、疲労・活動量低下・悪液質・痛み・薬剤などが重なって起こります。休息のみでは改善しにくいため、有酸素＋筋力運動、栄養、痛み管理、専門リハビリの組み合わせが効果的です。 ^[1] [PM19] ^[10]
• とくに、併用運動（有酸素＋筋力）が最も推奨され、治療中・治療後ともに有効です。ヨガや定期的活動も補助的に有用です。 [PM19]
• 早期からのリハビリ導入と継続的な調整が、筋力・体力・生活の質の回復につながります。 ^{[10] [15]}

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