がんの記憶障害は一般的？原因と管理方法

がんやその治療に伴う「記憶障害・集中力低下（いわゆるケモブレイン）」は、一定の頻度で起こりうる症状です。 がん未治療の段階でも認知機能の変化がみられることがあり、化学療法や放射線治療、手術、薬剤など複数の要因が重なって生じることがあります。 [PM9] 非中枢神経系のがんでも注意力・記憶・学習・意思決定などの認知機能が影響を受けることが報告されています。 [PM7]

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どんな人に起こりやすいか（リスク要因）

年齢、遺伝的素因、がんの種類、治療法の種類、うつ・不安の既往、飲酒、閉経などがリスクとして挙げられます。 ^[1] 多くのがん経験者が治療後に何らかの認知機能低下を自覚することがあり、生活の質に影響します。 ^[1]

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主な原因とメカニズム

• 治療そのものの影響（化学療法・放射線・手術）
  特定の抗がん剤や頭頸部放射線、全身照射、脳外科手術は認知機能変化の原因となりえます。 ^[2]

• 脳腫瘍や脳転移による影響
  腫瘍の存在部位、放射線治療、化学療法の影響が記憶や注意の変化の原因になります。 ^[3]

• 薬剤副作用
  ホルモン療法、免疫療法、制吐薬、抗生剤、鎮痛薬、免疫抑制薬、抗うつ薬などが認知機能に影響することがあります。 ^[2]

• 炎症・酸化ストレス・血液脳関門の変化
  末梢性の炎症性サイトカイン（IL-1、IL-6、TNFなど）が血液脳関門に影響し、神経炎症や神経毒性を介して認知障害に寄与する可能性があります。 [PM22] 酸化ストレスの増加や神経新生の低下、樹状突起やシナプスの変化、神経伝達の低下なども関与します。 [PM18]

• 睡眠障害・疲労・不安・抑うつ・栄養不良
  疲労や不眠、不安・うつ、栄養状態の不良が認知機能の低下を悪化させます。 ^[4] 治療中の不眠や疲労は非常に一般的で、認知機能に波及します。 [PM11]

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どう評価するか（受診の目安）

• 症状の整理
  いつから、どの治療との関連で、どんな場面で「物忘れ・集中できない・言葉が出てこない」などが起きるか、日誌にまとめると役立ちます。
  医療者は、疲労・睡眠障害・不安や抑うつ・記憶や集中の変化など、他の原因も含めて包括的に評価します。 ^[5]

• 専門評価
  必要に応じて神経心理士による正式な認知機能検査が推奨されます。 ^[5] 脳腫瘍や転移が疑われる場合は画像検査（MRI／PETなど）が検討されます。 [PM7]

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日常でできる対処法（セルフマネジメント）

• 睡眠と疲労のケア
  不眠症には短期の認知行動療法と明るい光療法の併用が有効なことがあります。 [PM11] 寝る時間・起床時間を一定にし、昼寝は短時間に。

• 運動習慣
  定期的な身体活動は認知機能の低下を抑える可能性があります。 ^[4] ウォーキングなど、中等度の有酸素運動を週合計150分程度を目安に。

• 栄養と水分
  栄養不良の是正は認知機能の回復を助ける場合があります。 ^[4] たんぱく質と野菜中心のバランス食を意識。

• ストレス・気分のケア
  不安・抑うつの治療は認知機能の改善に役立つことがあります。 ^[4] マインドフルネス、瞑想、リラクゼーションも一案。
  音瞑想（チベット・サウンド・メディテーション）などの補助的介入が記憶・注意の自覚的改善に役立つ可能性が示されています。 [PM10]

• 認知リハビリ・トレーニング
  構造化された認知リハビリは、主観的・客観的な認知機能の改善に役立つことがあります。 [PM29] インターネットを活用した自己管理プログラムやセラピスト指導型のオンライン認知リハビリが、働くがん経験者の目標達成を支援した報告があります。 [PM30] 複数のランダム化試験の総合解析でも、認知リハビリの有効性が示唆されています。 [PM31] 乳がんサバイバーでの認知トレーニング試験でも受容性と予備的な有効性が示されています。 [PM33]

• メモ術・環境調整
  カレンダー・ToDoアプリ、音声メモ、優先順位付け、作業を小分けに、静かな環境づくりなどの「補助戦略」を取り入れましょう。
  患者教育資材を用いた自己学習は、理解を深めセルフケアに結びつきやすいです。 [PM8]

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医療機関での支援

• 原因の特定と合併症の是正
  不眠・疲労・不安・抑うつ・栄養不良などの基礎条件の治療がまず大切です。 ^[4] 薬物療法は、化学療法関連の認知障害に対して明確な有効性が示されていないため、非薬物的介入が中心になります。 ^[4]

• 脳腫瘍・脳転移がある場合
  リハビリ専門家による認知リハビリや言語療法、支援療法（緩和ケア）の併用が勧められます。 緩和ケアは症状緩和と生活の質改善を目的として、がん治療と同時並行で受けられます。 ^[6] 脳転移に対する全脳照射では海馬回避＋メマンチン併用が記憶機能の保護に役立つことがあります。 ^[7]

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受診の目安とチェックリスト

• 次のような場合は主治医に相談しましょう：

  • 記憶障害や集中困難が数週〜数か月続き、仕事や家事に支障が出ている。
  • 新たな神経症状（言語障害、視野の欠損、片麻痺、けいれんなど）が出現。
  • 強い不眠、抑うつ・不安があり、日常生活が難しい。

• 医師に伝えるポイント：

  • 症状の開始時期と経過、治療スケジュールとの関係。
  • 服用中の薬剤一覧（処方薬・市販薬・サプリ）。
  • 睡眠時間、運動習慣、食事状況、アルコール摂取。
  • 仕事・学業・家事への具体的影響。

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よくある誤解への注意

• 「がん＝必ず記憶が悪くなる」わけではありません。 個人差が大きく、同じ治療でも影響はさまざまです。 [PM9]
• 「時間が解決する」ケースもありますが、睡眠・運動・認知リハビリなどの介入で改善が期待できます。 ^[4] [PM29]
• サプリや特定薬の万能効果は確立していません。 服用前に主治医へ相談してください。 ^[4] [PM18]

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まとめ

がん関連の記憶障害は珍しくなく、治療・炎症・睡眠や気分など多因子が関与します。 [PM9] [PM22] 評価では合併要因の見極めと、必要に応じた神経心理検査が重要です。 ^[5] 管理は非薬物的介入（睡眠・運動・認知リハビリ・気分のケア・環境調整）が中心で、脳腫瘍・転移では専門リハと緩和ケアの活用が有効です。 ^[4] [PM29] ^[6] 根拠に基づく複数の方法を組み合わせることで、日常生活の質の向上が期待できます。 [PM31] [PM30] [PM33]