がんによる性欲低下は珍しくありません

性欲の低下（リビドー低下）は、がんそのものや治療の影響で「よく起こりうる」変化です。 がん治療後は、興奮（性的反応）、欲求（性欲）、オーガズム、親密感の4つの領域すべてに影響が及ぶことがあり、欲求の低下は一般的に見られます。 ^[1] 性反応の変化（勃起の困難、膣の乾燥・萎縮など）も並行して起きやすく、これらが欲求低下をさらに強めることがあります。 ^[1]

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主な原因

多因子が重なることで性欲は下がりやすくなります。 以下は代表的な原因です。

• がん治療に伴うホルモン変化
  女性では化学療法や内分泌療法により閉経様の変化が急に起き、膣の乾燥・性交痛が強くなり、欲求が下がりやすくなります。 ^[2] 男性では前立腺がん治療やホルモン療法が性欲・勃起機能に影響します。 [PM13]

• 身体的副作用
  神経障害（しびれや感覚低下）などにより性的感覚やオーガズム到達が難しくなることがあります。 ^[3] 疲労、痛み、吐き気などの治療副作用も興味や活動性を下げます。 ^[4]

• 心理・社会的要因
  不安、抑うつ、ボディイメージの変化、パートナーとのコミュニケーション不足は欲求を低下させます。 ^[4] 乳がんでは自己像の変化や性交痛が重なり、性欲低下がよく見られます。 [PM14]

• 薬剤の影響
  一部のホルモン療法（例：アロマターゼ阻害薬）や鎮痛薬などが性欲や性機能に影響します。 [PM16] 前立腺がんのアンドロゲン遮断療法では勃起障害や性欲低下が問題になりやすいです。 [PM13]

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どう評価するか

原因は一つではないことが多いため、包括的な確認が大切です。 病状や治療歴、ホルモン療法の有無、痛み・乾燥・しびれなどの身体症状、気分の状態、服用薬、パートナーとの関係やコミュニケーションを併せて見ます。 ^[4] 乳がんや婦人科がん、前立腺がんでは治療特有の性機能変化が想定されるため、診療科と連携した評価が有用です。 [PM14] [PM13]

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管理・対処の基本方針

性欲低下は「改善可能」なことが多く、段階的な対処が効果的です。

1) 身体症状のケア

• 膣の乾燥・痛みへの対応
  保湿剤や潤滑剤の定期使用で乾燥や性交痛が緩和され、欲求の改善につながることがあります。 ^[2] 早期からの膣ケアは更年期様変化による性機能低下を軽減する可能性があります。 [PM16]
• 勃起機能リハビリ
  前立腺がん治療後の勃起障害には、PDE5阻害薬、陰茎リハビリ、真空勃起補助具などを段階的に用いる戦略が推奨されます。 [PM13]
• 神経障害や痛みの緩和
  感覚低下・しびれがある場合は疼痛緩和やリハビリを併用し、快適さを高めます。 ^[3]

2) 心理・関係性のサポート

• カウンセリング
  不安・抑うつ、自己像の変化への支援は欲求回復に役立ちます。 ^[4] 乳がんでは多面的（心理・身体・行動）介入が有効とされています。 [PM14]
• パートナーとのコミュニケーション
  期待や不安を言語化し、性交以外のスキンシップや親密さを育てることで欲求が徐々に戻ることがあります。 ^[4]

3) 性のリハビリテーション

• 漸進的な再開
  疲労や副作用を踏まえ、痛みが少ない姿勢や短時間の接触から段階的に進めます。 ^[4]
• 専門クリニックの活用
  がん後の性・更年期症状を扱う多職種クリニックでの支援は、症状の軽減と満足度改善に役立ちます。 [PM17]

4) 医療者と話すべきポイント

• 影響の範囲（短期・長期・永続か）、安全な対処法、避妊・感染予防、妊孕性への影響などを確認しておくと安心です。 ^[5] 相談は治療中・治療後のどのタイミングでも適切です。 ^[6]

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自分でできる工夫

小さな工夫が積み重なると、欲求の回復につながります。

• 体調が良い時間帯に親密な時間を計画する。 ^[4]
• 潤滑剤・保湿剤を前もって準備し、痛みの予防をする。 ^[2]
• 性交以外の親密行為（ハグ、キス、マッサージ）から始める。 ^[4]
• 副作用の強い薬の服用タイミングを調整できるか医療者に相談する。 ^[4]
• 不安が強い日は「性的目標」より「快適さ」を優先する。 ^[4]

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いつ受診・相談すべきか

以下に当てはまる場合は、遠慮なく医療者へ相談してください。

• 性欲低下が数カ月以上続き、生活の満足度が下がっている。 ^[1]
• 強い性交痛、重度の乾燥、勃起困難や射精障害が続く。 ^{[1] [3]}
• 抑うつや不安が強く、性や親密さを避けてしまう。 ^[4]
• 前立腺がんや乳がん治療後で、性機能の具体的な改善策を知りたい。 [PM13] [PM14]

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まとめ

がんとその治療に伴う性欲低下は「よく起こる」変化で、原因は身体・ホルモン・心理・薬剤などが重なります。 症状の評価と、身体ケア・心理支援・性リハビリ・薬物療法を組み合わせれば、性欲や満足度は改善しやすいです。 ^{[1] [2]} 前立腺がんや乳がんなど治療特性に応じた介入が有効で、専門チームの支援は大きな助けになります。 [PM13] [PM14] [PM17]

疑問や不安があれば、いつでも医療者に相談してみてください。 ^{[6] [4]}