Persly 医療専門チームがんで抑うつはよくある？原因と対処法を解説
要点:
がんと抑うつ：頻度・原因・管理法
がんの診断や治療の過程では、強い悲しみや不安が続く「抑うつ（うつ病）」が比較的よくみられます。抑うつが日常生活や治療の継続に支障をきたすほど強くなる場合、治療の対象となる「うつ病」として捉えられます。2週間以上続く強い悲しみ、興味の喪失、絶望感、自己価値の低下、希死念慮（死にたい考え）などがあるときは、専門家への相談が推奨されます。 [1] 抑うつは治療可能であり、早めの支援で生活の質や治療への取り組みが改善しやすくなります。 [2]
抑うつはどれくらい一般的？
- がんと向き合う中で、悲しみや落ち込みは「正常な反応」として多くの人に起こりますが、生活に支障が出るほど強い状態が続くと「うつ病」と考えられます。 [2] [1]
- 自殺念慮、自己傷害の計画、楽しめた活動への興味喪失、強い疲労や集中困難などが組み合わさって現れることがあります。 [3]
- 症状が2週間以上続く場合は、医療チームへ連絡することが勧められます。 [4]
主な症状の目安
- ずっと悲しい、落ち込む、絶望的に感じる。 [3]
- 何をしてもよくならない気がする、以前好きだったことを楽しめない。 [3]
- 自殺や自己傷害の考え、計画が浮かぶ。 [3]
- 強い疲労、気力低下、動きが遅く感じる。 [3]
- 不安が強い、集中しづらい、罪悪感・無価値感・無力感が続く。 [3]
- 生活や治療に支障が出るほどの悲しみが続く場合は、うつ病として治療可能です。 [1]
原因：多因子が重なります
- 心理的要因：人生計画の変更、将来への不安、家族への心配、治療や副作用への恐れ、死への恐怖などが重なります。 [1]
- 社会的要因：仕事や人間関係の変化、経済的・法的な不安、支援の不足。 [1]
- 生物学的要因：慢性ストレスや炎症、神経伝達物質の変化、脳の構造的変化、遺伝的素因などが関与し得ます。 [PM13]
いつ相談すべき？
管理・治療の選択肢
がん治療中の抑うつは、心理的支援（カウンセリング）と必要に応じた薬物療法の併用が一般的に有効です。 [2] [1]
心理的支援
- 精神腫瘍（サイコオンコロジー）による評価と個別支援：症状や生活状況を整理し、現実的な対処法を一緒に組み立てます。 [6]
- 認知行動療法（CBT）やマインドフルネス：思考と行動のクセを整え、不安・抑うつ緩和を目指します。 [PM14]
- 家族・介護者の支援活用：周囲の援助は症状の軽減に役立つことがあり、特に軽症では効果的です。 [PM15]
薬物療法（必要に応じて）
- 中等度〜重度の症状では抗うつ薬を検討することがあります（SSRI：エスシタロプラム、セルトラリン／SNRI：デュロキセチン、ベンラファキシンなど）。 [PM14]
- 痛み（特に神経障害性痛）が強い場合はSNRIが選択されることがあります。 [PM14]
- 三環系抗うつ薬（例：ノルトリプチリン）は他薬で効果不十分な場合に選択肢となり得ます。 [PM14]
- 薬の相互作用やがん治療との兼ね合いを考え、腫瘍内科・精神科・緩和ケアの連携で安全に進めます。 [PM14]
併存する問題への配慮
- 慢性痛・オピオイド治療中の抑うつ：スクリーニングの継続と専門家との共同管理、依存リスクへの予防が推奨されます。 [PM14]
- 高悪性度脳腫瘍などでは不安・抑うつの併存が高く、早期緩和ケアや継続的なフォローが重要です。 [PM17]
実践的なセルフケアのヒント
- 小さな目標設定（散歩、入浴、食事などの「できた」を積み重ねる）。 [2]
- 体調に合わせた活動と休息のバランスをとる。 [2]
- 治療や手続きの不安は、医療チームに具体的に質問して見通しを持つ。 [1]
- 周囲の助けを受けることを自分に許す（家族・友人・地域支援・医療ソーシャルワーカー等）。 [4] [6]
- 希死念慮がある時は一人で抱えず、すぐに医療者へ連絡する。 [5]
相談先と支援体制
- がん診療連携の中に、心理支援の窓口（精神腫瘍・サイコオンコロジー）が用意されている医療機関があります。 [6]
まず担当の腫瘍内科・看護師に「気分の落ち込みが続いている」と伝えると、適切なチームにつないでもらえます。 [6] - 心理支援は、感情面だけでなく、治療調整、服薬管理、仕事や対人関係の課題にも役立ちます。 [6]
まとめ
- がん治療中の抑うつは一般的に起こり得ますが、治療可能です。 [2]
- 心理・社会・生物学的な要因が重なって生じ、生活や治療に影響する前に早めの相談が大切です。 [1] [PM13]
- 心理療法と薬物療法の適切な組み合わせ、医療チームの連携、家族・社会的支援の活用で、症状の軽減と生活の質の改善が期待できます。 [6] [PM14] [PM15]
よくある質問（簡潔版）
-
抑うつは珍しいの？
→ いいえ。がんの診断・治療の過程では多くの人に起こる反応で、治療対象となる場合もあります。 [2] [1] -
何で良くなるの？
→ 心理療法（CBT等）と必要に応じた抗うつ薬、痛みや不安など併存症状への包括的対応。 [PM14] [6]
参考：症状チェックのポイント（目安）
これらが2週間以上続く場合は、早めに医療者へ相談しましょう。 [4]
関連する質問
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出典
- 1.^abcdefghijkManaging Depression During Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 2.^abcdefgManaging Depression During Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 3.^abcdefghijManaging Depression During Your Cancer Treatment(mskcc.org)
- 4.^abcdeGuía para cuidadores(mskcc.org)
- 5.^abcdПреодоление депрессии в ходе лечения рака(mskcc.org)
- 6.^abcdefgPsychosocial Cancer Care Program(stanfordhealthcare.org)
ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。