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2026年2月16日5分で読める

米国NIHの資料に基づく | アルツハイマー病では体重増加が症状として見られることはありますか？その頻度や原因は何ですか？

要点:

アルツハイマー病では全体として体重減少が多い一方、後期の活動量低下や向精神薬（オランザピン、クエチアピン等）の副作用などで体重増加が見られることがあります。頻度の厳密な数値は限られますが、臨床的にはこうした状況で一定程度観察されます。体重・腹囲・脂質の定期チェックと、食事・水分・活動性のバランス調整、薬剤の見直しが有効です。

アルツハイマー病における体重増加：起こりうるか、どのくらいあるか、主な原因

アルツハイマー病では、一般的には病期全体を通じて「体重減少」がよく見られますが、体重増加が起こる場合もあります。 [1] 多くの方では初期〜中期に食事量の低下や活動量の増加（落ち着きのなさなど）により体重が減る傾向があり、終末期に活動量が大幅に低下すると、摂取量に対して消費量が減ることで体重が増えることもありえます。 [1] したがって、体重の変化は病期や生活状況、併用薬などによって「減少が多いが、増加も起こりうる」というのが実際です。 [1]

全体像：体重変化のパターン

  • 初期〜中期：食欲低下や飲水不足、徘徊などの行動で消費が増え、栄養不良や脱水に伴う体重減少が起こりやすい。 [1]
  • 後期〜終末期：活動性低下や臥床が増え、消費カロリーが落ちるため体重増加に傾く場合もある。 [1]
  • ケアの基本：過度の体重減少・増加の両方を避け、できるだけ正常体重を維持することが推奨されます。 [1]

体重増加の頻度

公的な大規模ガイドラインで「体重増加そのものの頻度」を直接的に数値で示す資料は限られますが、臨床的には以下の状況で一定の頻度で観察されます。

  • 後期の活動量低下に伴う体重増加：終末期に臥床中心となると、摂取量が同程度でも消費が落ちるため体重が増えることがあります。 [1]
  • 向精神薬（特に第二世代抗精神病薬）による体重増加：オランザピンやクエチアピンなどの使用期間が長くなるほど、臨床的に有意な体重増加（7％以上）が女性で特に出やすいことが報告されています。 [2] 同薬剤では週あたりの体重増加やHDL低下・腹囲増加が観察され、代謝への影響が示唆されています。 [2]

体重増加の主な原因

1. 活動量の低下（病期進行）

  • 歩行や外出が減り、ベッドで過ごす時間が増えることで消費エネルギーが低下します。 [1]
  • 同じ食事量でも、消費が落ちると緩やかな体重増加につながります。 [1]

2. 向精神薬の副作用

  • 行動症状（不穏、幻覚、攻撃性など）の管理で用いられる第二世代抗精神病薬の一部（例：オランザピン、クエチアピン）で体重増加が出やすいことが知られています。 [2]
  • 女性での増加が顕著で、投与期間が長いほど7％以上の増加のオッズが上昇します。 [2]
  • 併せてHDL低下や腹囲増加など、代謝リスクの増加が示されています。 [2]

3. 食環境・食事の選択

  • アルツハイマー病では食べ忘れや偏食もありますが、高カロリーの間食や甘味嗜好が強まると、活動量が低い場合に体重増加へ傾くことがあります。 [1]
  • 一方で、水分不足や便秘なども起こりやすいため、食事・水分のバランス調整が必要です。 [1]

4. 併存症・ホルモン要因・他薬

  • 甲状腺機能低下症（低下した代謝）やクッシング症候群などで体重増加が生じうることがあります。 [3]
  • 一部の糖尿病治療薬や精神科薬でも体重増加を来しやすいものがあります。 [3]

体重管理の基本方針

  • 「過度の減少も増加も避ける」ことが目標です。 [1]
  • バランスの良い食事と十分な水分を、食べやすい形で提供します（指でつまめる食品、好みの健康的選択肢など）。 [4]
  • 軽い運動や座位でのエクササイズなど、病状に合わせた活動性の維持を心がけます。 [4]
  • 食事時はテレビやラジオなどの雑音を減らし、好きな人が準備するなど環境調整が有効です。 [5]

実務ポイント：薬剤使用時のモニタリング

  • 第二世代抗精神病薬（例：オランザピン、クエチアピン、リスペリドン）を使用している場合は、体重・腹囲・脂質（HDL）などを定期チェックします。 [2]
  • 体重が短期間で7％以上増加する、腹囲が増える、HDLが低下するなどが見られたら、主治医と薬剤の見直し（用量調整・切替・非薬物療法の強化）を検討します。 [2]

病期別の注意点（まとめ）

  • 初期〜中期：減量・脱水・便秘を防ぎ、適正体重の維持を図る。 [1]
  • 後期：活動性の低下で体重増加や褥瘡リスク、筋萎縮が問題になりやすく、栄養と運動のバランスを再調整する。 [1]

体重増加が見られたときのチェックリスト

  • 最近薬が変わっていないか（特に抗精神病薬）。 [2]
  • 活動量が落ちていないか（臥床時間の増加）。 [1]
  • 食事の内容（高糖質・高脂質の間食の増加）や水分摂取の状況。 [1] [4]
  • 併存症（甲状腺、クッシング、糖尿病など）や他薬の影響。 [3]

まとめ

アルツハイマー病では、全体として体重減少が一般的ですが、病期後半の活動量低下や一部薬剤の影響で体重増加が起こることもあります。 [1] 特にオランザピン、クエチアピンなどの抗精神病薬では、女性で有意な体重増加や脂質の変化が報告されており、定期的なモニタリングが重要です。 [2] ケアの目標は過度な体重の上下を避け、可能な限り正常体重を保つことで、食事・水分・活動性のバランス調整が基本になります。 [1] [4] [5]

関連する質問

どの薬が体重増加を招くか？→運動で体重管理できますか？→薬を替えずに対処可能ですか？→

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出典

  1. 1.^abcdefghijklmnopqr알츠하이머식 | 식사요법 | 의료정보 | 건강정보(amc.seoul.kr)
  2. 2.^abcdefghiMetabolic changes associated with second-generation antipsychotic use in Alzheimer's disease patients: the CATIE-AD study.(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
  3. 3.^abcAumento de peso - involuntario: MedlinePlus enciclopedia médica(medlineplus.gov)
  4. 4.^abcdAlzheimer's disease - Diagnosis and treatment(mayoclinic.org)
  5. 5.^abDementia - daily care: MedlinePlus Medical Encyclopedia(medlineplus.gov)

ご注意: この情報は教育目的のみで提供されており、専門的な医療アドバイス、診断、または治療に代わるものではありません。医療上の決定を行う前に、必ず資格のある医療提供者に相談してください。