PubMedの資料に基づく | アルツハイマー病の症状として動悸は一般的ですか？

アルツハイマー病そのものの典型症状として「動悸（心臓がドキドキ速く打つ感じ）」が前面に出ることは一般的とは言い切れませんが、いくつかの理由で関連して起こりうることがあります。自律神経の乱れや処方薬の副作用、併存する心血管疾患などが重なると動悸が生じる可能性はあります。 ^{[1] [2]}

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アルツハイマー病と自律神経の関係

• アルツハイマー病では、心拍や血圧を調節する「自律神経」を司る脳のネットワーク（島皮質や脳幹など）が病変の影響を受けやすいことが知られています。その結果、心拍調節に関わる副交感神経機能が低下し、相対的に交感神経優位（緊張側）となる傾向が報告されています。 ^{[1] [2]}
• 心拍変動（HRV）の研究では、アルツハイマー病の方で副交感神経の指標が低く、交感神経の比率が高い「交感神経優位・副交感神経低下」の状態が示されています。このような自律神経のアンバランスは、脈が速くなりやすい、鼓動を強く感じる、といった動悸の自覚につながることがあります。 ^{[2] [1]}

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投薬の副作用による動悸

• 症状の進行を緩和する目的で使われるコリンエステラーゼ阻害薬（ドネペジル、ガランタミン、リバスチグミン）は、主な副作用として胃腸症状や不眠がありますが、基礎に心臓の問題がある場合には不整脈などの重い副作用が起こり得ます。 ^[3]
• メマンチンでも、まれに「耳の奥で響くような拍動感」「脈が遅い・速い」など心拍に関する副作用が記載されています。服用後に動悸が強まる、脈が乱れる感じがする場合は、内科・循環器に相談した方が安全です。 ^{[4] [5]}

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併存疾患・他の認知症との違い

• アルツハイマー病本人の「病気そのものの症状」として動悸が典型的とは言い切れない一方で、高血圧・冠動脈疾患・不整脈など加齢とともに増える心血管疾患が併存すると動悸は起こりやすくなります。 ^[6]
• また、レビー小体型認知症では自律神経の不調（立ちくらみ、血圧の急低下、尿・便のトラブルなど）が目立ちやすく、心拍や血圧調整の異常がより前景化することがあります。 ^[7]
  ただし、アルツハイマー病でも自律神経機能の低下は一定程度みられ、個人差がある点には注意が必要です。このため「動悸＝アルツハイマー病の必発症状」とは言えず、原因の切り分けが大切です。 ^[1]

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動悸があるときに確認したいポイント

• 発症タイミング：新しい薬を開始・増量してから悪化していないか。 ^{[3] [4]}
• 持続時間と頻度：数秒～数分の一過性か、長く続くか、頻回か。
• 随伴症状：胸痛、息切れ、めまい・失神、むくみ、発熱、甲状腺症状など。
• 誘因：立ち上がり直後、食後、脱水、カフェイン摂取、ストレス、睡眠不足。
• 基礎疾患：高血圧、糖尿病、脂質異常症、冠動脈疾患、不整脈の既往。 ^[6]

このような情報は、原因の切り分け（薬の副作用、自律神経の乱れ、心臓の不整脈や虚血、甲状腺など）に役立ちます。特に胸痛・息切れ・失神を伴う動悸は緊急性が高い可能性があり、早めの受診が推奨されます。

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受診の目安と検査

• 内科・循環器での評価では、心電図（12誘導）、ホルター心電図（24時間心電図）、血液検査（電解質・甲状腺機能）、心エコーなどが一般的です。自律神経の関与が疑われる場合は、起立試験や心拍変動解析が参考になります。 ^{[2] [1]}
• 認知症治療薬を服用している場合は、担当医と用量調整や薬剤変更の相談を行うことで、動悸が軽減することがあります。 ^{[3] [4]}

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まとめ

• アルツハイマー病の「典型症状」として動悸が頻発するとは限りませんが、自律神経機能の低下や交感神経優位の傾向が背景にあり、動悸が起こることはあり得ます。 ^{[1] [2]}
• 認知症治療薬（特にコリンエステラーゼ阻害薬、メマンチン）は、基礎の心臓疾患があると不整脈や心拍の異常を引き起こす可能性があり、動悸と関連する場合があります。 ^{[3] [4] [5]}
• 併存する心血管疾患や他の認知症（例：レビー小体型認知症）では、自律神経症状がより目立つことがあり、原因の切り分けのためには医療機関での評価が有用です。 ^[7]

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