PubMedの資料に基づく | アルツハイマー病で手足のしびれやピリピリ感は一般的な症状ですか？もし見られる場合、考えられる原因や関連する合併症は何ですか？

結論として、アルツハイマー病そのものの典型的症状は「記憶障害・判断力低下・言語障害・性格変化」などの認知機能の問題であり、手足のしびれやピリピリ感（異常感覚・感覚鈍麻・灼熱感など）は一般的な症状とは言いにくいです。 ^{[1] [2]} ただし、高齢者では別の原因による末梢神経障害が併存しやすく、アルツハイマー病の方にもしびれやピリピリ感がみられることはあります。 ^{[3] [4]}

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アルツハイマー病の中核症状

• 主症状は認知機能の低下（記憶障害、見当識障害、言語障害、実行機能障害、性格・感情変化など）です。 ^{[1] [2]}
• 運動に関する変化（反射の亢進、筋緊張の変化など）は病期が進むとみられることがありますが、末梢のしびれ（感覚異常）を直接説明する所見ではありません。 ^[5]

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しびれ・ピリピリ感がみられる場合に考えること

しびれは「末梢神経系のトラブル」を示すことが多く、アルツハイマー病とは別の原因で起きる可能性が高いです。 ^{[6] [7]}

よくある原因の例

• 末梢神経障害（ニューロパチー）
  足先・手先から始まる「じわじわしたしびれ」「ピリピリ」「灼熱痛」「靴下や手袋を履いているような感覚低下」などが典型です。 ^{[6] [8]}
• 糖尿病性ニューロパチー
  高齢者で頻度が高く、左右対称に足から進行する感覚障害や疼痛が出やすいです。 ^[3]
• 栄養欠乏（ビタミンB12など）・甲状腺疾患・腎疾患・肝疾患・アルコール関連
  こうした全身性疾患は末梢神経を障害し、しびれを起こし得ます。 ^[3]
• 圧迫性神経障害（手根管症候群・肘部管症候群・足根管症候群）
  手のしびれや夜間増悪、指の特定分布の感覚低下などが特徴です。 ^[9]
• 脊椎疾患（頸椎症・腰椎症）
  神経根の圧迫により片側のしびれや放散痛が出ることがあります。 ^[9]
• 帯状疱疹後神経痛などの神経痛性疾患
  高齢で頻度が上がり、焼けるような痛みや触刺激過敏（アロディニア）を伴います。 ^[4]

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アルツハイマー病との関連・合併の視点

• 高齢者では末梢神経障害の有病率が上昇し、アルツハイマー病の方にも同様の合併が起こり得ます。 ^[3]
• アルツハイマー病と糖尿病・甲状腺疾患・睡眠時無呼吸症などの非精神科的併存症が比較的多いとされ、これらが間接的に末梢神経障害のリスクを高めることがあります。 ^[10]
• 研究レベルでは、アルツハイマー病において感覚・運動系の領域にも影響が及び得るとの報告がありますが、これは主に中枢神経の機能変化に関する議論で、典型的な「末梢性のしびれ」を直接説明する十分な臨床的エビデンスとは言いにくいです。 ^[11]
• 古い臨床研究では、アルツハイマー病患者の末梢神経伝導異常は全般的には顕著でないとの所見もあり、末梢神経障害をアルツハイマー病の主要機能障害として捉えるのは慎重である必要があります。 ^[12]

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認知症治療薬との関係（副作用の可能性）

• ドネペジル（コリンエステラーゼ阻害薬）では、まれに「局所のしびれ（numbness）」や「神経痛（neuralgia）」などの神経系副作用が記載されています。 ^{[13] [14]}
• 一部の添付文書では「末梢神経障害」や「しびれ」を含む神経系の有害事象が列挙されており、薬剤性しびれの可能性はゼロではありません。 ^[15]
• とはいえ、これらは頻度が高い副作用ではなく、しびれが続く場合は薬剤の見直しを含めて主治医と相談するのが一般的です。 ^{[13] [14]}

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受診の目安と検査

しびれ・ピリピリ感が新たに出た、悪化している、分布が広がる、痛みや筋力低下・ふらつきが伴う、といった場合は原因検索をおすすめします。 ^[6]

• 血液検査：血糖・HbA1c、ビタミンB12、葉酸、甲状腺機能、腎・肝機能などで全身性原因を確認します。 ^[3]
• 神経伝導検査・筋電図：末梢神経の機能低下の有無を評価します。 ^[16]
• 超音波・MRI：圧迫性神経障害や脊椎疾患の評価に用います。 ^[9]

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まとめ

• アルツハイマー病の「典型症状」にしびれ・ピリピリ感は含まれないと考えられます。 ^{[1] [2]}
• しびれがある場合は、末梢神経障害（糖尿病、栄養欠乏、圧迫性神経障害、脊椎疾患、薬剤性など）を優先して検討するのが一般的です。 ^{[6] [3] [9] [13]}
• 認知症治療薬でまれに神経系副作用が起こる可能性はありますが、持続する症状は別原因の検索が重要です。 ^{[13] [14] [15]}

しびれの出方（左右差、部位、時間帯、痛みの有無、服薬状況）をもう少し教えていただけますか?