PubMedの資料に基づく | アルツハイマー病の症状として発熱が起こることはありますか？

アルツハイマー病そのものが直接「発熱」を引き起こすことは一般的ではありませんが、アルツハイマー病の方には発熱の原因になりやすい状況がいくつかあります。多くは感染症（肺炎や尿路感染など）や薬剤・治療による副作用、合併症によるものと考えられます。 ^{[1] [2]}

発熱が起こりやすい理由

• 感染症が起こりやすい：嚥下機能の低下で誤嚥性肺炎、排尿コントロールの問題や留置カテーテルで尿路感染が増えやすく、これらは発熱の代表的な原因です。 ^[1]
• 一部のアルツハイマー治療薬の副作用：新しい抗アミロイド抗体（レカネマブ、ドナネマブなど）の点滴治療では、インフュージョン後にインフルエンザ様症状（寒気、発熱、吐き気、嘔吐、頭痛など）が起こることがあります。 ^[3]
• せん妄（急性の意識混乱）と発熱：高齢者では、発熱を伴う感染や代謝異常が「せん妄」を誘発し、行動の変化や急な混乱として現れることがあります。 ^{[4] [5]}
• 「認知症様」症状の背景に発熱を伴う別疾患：甲状腺異常や免疫関連疾患、感染などは発熱とともに認知機能低下を悪化させることがあり、治療で改善可能なケースもあります。 ^{[2] [6]}

よくある原因と見分け方

• 肺炎（特に誤嚥性）：咳、痰、息切れ、倦怠感、食欲低下、酸素低下がヒントになります。高齢者では典型的な咳が目立たず、元気がない・食べない・急にぼんやりするなどが手掛かりです。 ^[1]
• 尿路感染（膀胱炎〜腎盂腎炎）：頻尿、排尿時の痛み、悪臭、混濁、下腹部痛のほか、症状が乏しく「急に混乱が強くなる」だけの場合もあります。 ^{[1] [4]}
• 薬剤関連（点滴治療など）：新規抗アミロイド薬の点滴後24〜48時間の発熱や悪寒、頭痛、吐き気は副作用として知られています。 ^[3]

受診の目安と初期対応

• 次に当てはまる場合は、早めの医療機関受診が勧められます。
  • 38℃以上の発熱が持続、または悪寒戦慄が強い
  • 息苦しさ、胸痛、意識の低下、ぐったりして水分が取れない
  • 強い背部痛や側腹部痛（腎盂腎炎のサイン）
  • 新しい点滴治療（抗アミロイド抗体）後に強い頭痛、神経症状、強い吐き気が出た場合（稀ですが脳浮腫・微小出血に注意） ^[3]
• 自宅でのケアとしては、こまめな水分摂取、解熱鎮痛薬（アセトアミノフェンなど）の適切な使用、安静が基本になりますが、持病や服薬、脱水リスクを踏まえて医師・薬剤師に確認するのが安全です。
• 発熱とともに急な混乱・幻視・昼夜逆転が悪化する場合は、せん妄の可能性があり、原因（感染・低酸素・低血糖など）の評価が必要です。 ^{[4] [5]}

検査と治療の考え方

• 医療機関では、身体診察、血液検査、尿検査、胸部X線などで原因を見極め、肺炎や尿路感染が疑われれば抗菌薬治療が行われます。 ^[1]
• 認知機能の急激な悪化がある場合、感染や炎症、内分泌（甲状腺など）・代謝異常を探す検査が考慮されます。 ^{[7] [2] [6]}
• 進行したアルツハイマー病の方では、施設入所者のデータで、高度進行例では発熱時に抗菌薬を使っても生命予後が大きく変わらない一方、比較的軽度の方では抗菌薬治療が生存率に寄与する可能性が示唆されています。治療の負担と利益を、本人・ご家族と医療者で話し合いながら決めることが大切です。 ^[8]

まとめ

• アルツハイマー病そのものが直接の原因で発熱することはまれで、実際には肺炎や尿路感染などの合併症、点滴治療の副作用、せん妄の背景にある体調変化が発熱の理由になっていることが多いです。 ^{[1] [3] [4]}
• 特に新しい抗アミロイド薬治療中の方は、インフュージョン関連反応としての発熱やインフルエンザ様症状に注意が必要です。 ^[3]
• 発熱が出たら、水分補給と安静を保ちつつ、呼吸症状や排尿症状、意識の変化を観察し、必要に応じて早めに受診しましょう。 ^{[1] [4]}

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もし最近、熱と一緒に咳や尿の変化、あるいは急な混乱が出ているなど気になるサインがあれば、どんな様子か教えていただけますか?